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Ortopedia

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Dra. Isabel Pérez Barrera

Traumatología y Ortopedia

Sub-especialidad en pie y tobillo, Egresada de la UNAM
Estancia formativa en el Hospital Universitario Vall d’Hebron Barcelona
Lesiones deportivas y degenerativas de rodilla

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Transcripción

María Fernanda López (00:00:02) - Alguna vez te has preguntado qué causa dolor y rigidez en las articulaciones a medida que envejecemos? Hoy tenemos para ti una interesante entrevista y para ello nos acompaña una experta en traumatología con quien vamos a conversar acerca de la artrosis. Así que quédate hasta el final.

María Fernanda López (00:00:47) - Hola a todos! Bienvenidos a un nuevo episodio de Health Radio. Yo soy María Fernanda López y hoy abordaremos un tema que afecta a muchas personas alrededor del mundo. Estamos hablando de la artrosis y vamos a conversar con la doctora Isabel Pérez, que nos estará contando todo acerca de este padecimiento. Doctora Isabel, es un placer tenerla con nosotros. Bienvenida.

[Dra. Isabel Pérez]: Muchas gracias. Es un placer estar aquí en Health Radio y poder compartir con las personas información que les ayude a tomar mejores decisiones en el cuidado de su salud. Perfecto y bueno, estamos también muy contentos que nos acompañe.

María Fernanda López (00:01:28) - Y bueno doctora, para abrir la entrevista, qué le parece si nos cuenta un poco acerca de su perfil y su experiencia en el área de la salud?

[Dra. Isabel Pérez]:
Bueno, yo estudié en la Universidad Autónoma de Yucatán, eh la licenciatura en Medicina, después hice una especialidad en ortopedia en el Hospital doctor Manuel González en el Distrito Federal, avalada por la UNAM. Eh. Al terminar esta hice una alta especialidad en cirugía de pies y tobillo en el Instituto Nacional de Rehabilitación y posterior hice un Felo en el Hospital Universitario de Valdemoro, en Barcelona, España, y desde eso he estado trabajando en el ISSSTE como adscrita desde el 2018 y en el medio privado también.

[María Fernanda López]:
Perfecto, pues que gran trayectoria, Felicidades por toda su experiencia y bueno, un poco para comenzar a hablar del tema objeto a este podcast. Podría explicarnos a grandes rasgos que es la artrosis y cuáles son sus principales causas?

[Dra. Isabel Pérez]:
Sí, la artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones del cuerpo, eh? Esta afecta principalmente al cartílago articular, la zona que recubren los huesos y esto conforme va avanzando empieza a haber una destrucción de este cartílago y los huesos empiezan a tener contacto uno al otro.

María Fernanda López (00:02:55) - Y ahí es cuando empieza la sintomatología principalmente dolorosa.

[María Fernanda López]:
Entonces podríamos decir que esta es una enfermedad natural en los seres humanos?

[Dra. Isabel Pérez]:
Sí, es una enfermedad prácticamente por uso, digamos los con palabras más, más sencillas, es una enfermedad que al paso de los años, pues obviamente así como nos desgastamos pues en la piel, en la cara nos sale de arrugas a nivel de las articulaciones, estas se van desgastando también y empezamos a tener problemas.

[María Fernanda López]:
Por supuesto, Y entonces, cuáles serían los síntomas más comunes que presentan las personas que están padeciendo o van a aparecer Artrosis?

[Dra. Isabel Pérez]:
Los síntomas más comunes que se presentan es el dolor. Es el de los primeros que se presentan. Posterior a esto, empezamos a tener inflamación de las articulaciones y la rigidez. Muchos pacientes refieren. Bueno, yo estuve sentada mucho tiempo y al momento de pararme siento que no puedo mover las articulaciones, pero conforme voy caminando esto mejora. Entonces esos son los primeros indicios de la de la artrosis. Y obviamente conforme esto va evolucionando, pues el tiempo de rigidez, el dolor y la inflamación va aumentando hasta llegar a etapas mucho más avanzadas donde ya se limita completamente la función, o sea, se pierden las funciones de las articulaciones.

María Fernanda López (00:04:27) - Ok, perfecto, Doctora. Hay algún grupo de edad o género que sea más susceptible a esta condición?

[Dra. Isabel Pérez]:
Sí, Es más frecuente en las mujeres y en mayores de 55 años.

[María Fernanda López]:
Y solamente pasa en adultos? O hay este padecimiento en gente más joven?

[Dra. Isabel Pérez]:
Usualmente se presente mayores de 55 años. Y es. Estamos hablando de una artrosis primaria. Hay casos donde se puede presentar un poco antes como son las artrosis secundarias, las que corresponden a que tienen otra enfermedad que ocasiona o que le da la complicación de la artrosis. Por ejemplo las enfermedades reumatología principalmente la más frecuente la artritis reumatoide. La artritis reumatoide se empieza a presentar en la adulta temprano, tal vez entre los 20 a los 30 años. Entonces las artrosis si no está tratada se presentan mucho antes. El lupus eritematoso también, que es una enfermedad dermatológica, la espondilitis anquilosante. También enfermedades metabólicas como la diabetes o la osteoporosis pueden adelantar esta edad, pero lo más frecuente es en mayores de 55 años.

[María Fernanda López]:
Muy, muy interesante esto que nos comparte y en términos de estadísticas de artrosis en México y en el mundo, cuál es el porcentaje de gente que padece esta enfermedad?

[Dra. Isabel Pérez]:
Se considera que uno de cada diez personas mayores de 45 años padece artrosis? Eh! Esta estadística, tanto en México como en el mundo, es prácticamente igual.

María Fernanda López (00:06:14) - Entiendo, doctora. Y es posible prevenirla?

[Dra. Isabel Pérez]:
Sí. Se pueden hacer este para la prevención? Varios aspectos. Lo más importante es modificar todos esos factores, como son el peso. Eso es muy importante. El sobrepeso, el estar en un eh, metabólicamente bien. O sea, si tengo alguna otra enfermedad o o este o alguna deficiencia, corregirla. El ejercicio. Tenemos que hacer ejercicios de bajo impacto ahí en el ejercicio. Ahí tenemos las dos vertientes, porque el ejercicio excesivo o no vigilado puede generar artrosis, pero un ejercicio de bajo impacto y controlado nos ayuda a prevenir la artrosis y a tratarla igual. Entonces, el ejercicio sí es importante en todos los casos. El sedentarismo no nos ayuda el las actividades de la vida diaria, por ejemplo, los oficios, el deporte pueden aumentar en algunos casos eh. La la artrosis, por ejemplo. El uso de un buen calzado también es importante.

[María Fernanda López]:
Vaya, qué interesante también saber esto. Ahora díganos cómo afecta esta artrosis a la vida diaria de una persona.

[Dra. Isabel Pérez]:
Bueno, esto es muy importante plantear en, en, en en la edad de las personas que lo presentan, en su mayoría estamos hablando de adultos mayores en su mayoría, entonces este problema les ocasiona mucha limitación.
Son personas que están acostumbradas a llevar una vida de cierta forma y ahora tienen que empezar a hacer cambios. Entonces yo creo que el hecho de entender que esta es una patología degenerativa y que hay que aprender a vivir con ella, y si, pues hacer cambios o incluso llegan las etapas en que necesitan la ayuda, pues es la parte dificilísima de esta enfermedad. Muchos pasan por incluso periodos de depresión porque les cuesta mucho entender que pues su estilo de vida va a cambiar.

[María Fernanda López]:
Ok, correcto. Y qué recomendaciones tiene para alguien que acaba de ser diagnosticada con artrosis?

[Dra. Isabel Pérez]:
Bueno, lo primero es que una vez que ya tiene el diagnóstico, es empezar a hacer los cambios de hábito. Esa es la clave de todos los cambios de hábitos, aunque a veces dicen que son cosas muy sencillitas. Y dice bueno, y es que yo puedo hacerlo todavía de la otra forma, el aprender a hacerlo de la forma correcta. Eso es de las mejores cosas que podemos hacer, desde cómo agacharnos, cómo indicarnos cómo acostarnos, cómo dormir, cómo cargar algún objeto, que es este conjunto de cuidados se les llama higiene de las articulaciones.

El peso adecuado. Nuevamente el peso es importantísimo. La sobrecarga de de la articulación todo el tiempo, eh El atender todas las todas las enfermedades que también nos puedan agravar o acelerar el proceso de la artrosis.

[María Fernanda López]:
De acuerdo. Y cuál sería el viaje o travesía más común de las personas que pueden estar en riesgo de tener artrosis? Es decir, ya, porque me dolió la rodilla, tengo que acudir al médico o Cuáles son las consideraciones a identificar para acudir con un especialista?

[Dra. Isabel Pérez]:
Claro, la patología de rodilla puede ser por muchísimas cosas. Cuando sí acudir o cuando ya, bueno, esto ya no es lo común. Un dolor constante, Un dolor que digo bueno, de los siete días a la semana, cuatro días, me levanto con dolor, que si al cabo del paso se me quita. Pero no debemos de tener un dolor continuo, digo sí, salí a correr y al otro día me duele la rodilla, pero no se me quitó. Ya nunca regresó el dolor. Pues a veces, tal vez haciendo alguna actividad me tuve alguna molestia.
Pero ese dolor que es continuo, este sí se tiene que atender y es cuando debemos de acudir a un médico para que nos oriente. Si ese molestia es por una lesión deportiva, de ligamentos, de tendones o ya está empezando los primeros síntomas de la artrosis. Okay, Doctora. Y bueno, ahora, cuáles son las articulaciones del cuerpo donde puede suceder este padecimiento? En todas las articulaciones del cuerpo? Podemos tener artrosis. La más común por mucho son las rodillas. Eh? Seguido de las rodillas. Tenemos la cadera y la mano y también la columna lumbar. También es una zona frecuente. Por lo menos son las articulaciones que más molestias dan.

[María Fernanda López]:
Ok. Y qué tipo de profesionales de la salud pueden detectar este padecimiento?

[Dra. Isabel Pérez]:
En en manera inicial con su médico familiar? Es el que normalmente es el que se encarga de las detecciones y de dar el tratamiento inicial. Sí, también pueden ir de manera inicial con un ortopedista, que es el que se encargará de diagnóstico, manejo y y todo. Gracias doctora.

María Fernanda López (00:11:43) - Y acerca de las opciones de tratamiento para las personas con este padecimiento. Son terapias físicas o medicamentos o qué más hay?

[Dra. Isabel Pérez]:
 Sí, principalmente hablamos de tres. El primer grupo son los no farmacológicos, donde tenemos justo eso, donde modificamos todos los factores, cambiamos los hábitos, hacemos ejercicio de fortalecimiento. Este también está todo lo tenemos ultrasonido que nos ayuda a desinflamar los TENS, este los tapes que también nos pueden ayudar y toda esa parte de fisiatra que es clave para quitar principalmente el dolor. Posterior a esto tenemos los medicamentos. En los medicamentos tenemos dos grandes grupos los sintomáticos, los que nos vamos a encargar de quitar el dolor, medicamentos exclusivos para quitar el dolor, que están en general analgésicos, una gran cantidad de analgésicos los podemos tomar solos, combinados, pero nos van a servir para quitar dolor. Y el otro grupo son los que modifican la enfermedad. Ahí el grupo más grande son los protectores, que son medicamentos que nos ayudan a mejorar la calidad del cartílago que ya tenemos dañado. Pueden ser entre polvos, pastillas, pueden ser inyectados.

hay este medicamentos inyectados y hay una nueva vertiente que se llaman este orto biológicos, que son medicamentos que se sacan de los pacientes o son hechos de forma artificial, digámoslo así, con las mismas cualidades que el que las naturales. Y estos medicamentos también nos sirven para modificar la enfermedad. Por ejemplo, ahí están las células madres, el plasma rico en plaquetas, el tejido adiposo micro fragmentado, que sería los más comunes que se utilizan actualmente. Y en la última etapa, cuando los pacientes ya no respondieron a esos tratamientos, están los quirúrgicos. En los quirúrgicos tenemos la artroscopia que nos sirve para mejorar las condiciones. Qué quiero decir? Por ejemplo, si tiene el paciente un menisco lesionado, pues se lo corrijo. Si tiene un un cruzado los ligamentos eh, que no están funcionando bien, pues lo corrijo para evitar que yo llegue a estas etapas, eh? Nos están las las limpiezas articulares, que también ayuda muchísimo y hasta ahí quedamos un poquito limitados y cuando ya estamos en las etapas mucho más avanzadas del paciente no responde a nada.

Nos queda el reemplazo articular. Es donde se retira la articulación y se coloca una prótesis. Estas son de diferentes materiales. En general son una mezcla de metales y un plástico quirúrgico que se utiliza entre estas.

[María Fernanda López]:
Vaya, qué interesante Y qué estudios se necesitan hacer las personas para diagnosticar la artrosis? O simplemente con una exploración física basta?

[Dra. Isabel Pérez]:
No, no, no. Tenemos que hacer el estudio completo. El diagnóstico completo, el diagnóstico completo incluye la exploración física completa hecha por un especialista. El interrogatorio también es muy importante. Todas las causas, porque cada paciente tiene sus características, tiene antecedentes genéticos, tiene su cierto peso, la edad, su oficio. Entonces todo esto es importante. Entonces, después de esto, lo más común es que realicemos una radiografía. Esta varía dependiendo de la articulación que sea, porque cada articulación requerimos diferentes proyecciones en su mayoría con eso es suficiente. Sin embargo, hay articulaciones como la mano, la columna o a veces incluso la rodilla, que requerimos de estudios más especializados como la resonancia magnética o una tomografía.

María Fernanda López (00:15:52) - Por supuesto, doctora, y existen algunos mitos respecto de la artrosis?

[Dra. Isabel Pérez]:
Pues el más común que yo creo que es es el que muchas veces la gente no entiende que es que esto no se va a curar. O sea, el mayor mito es que muchas personas creen que esto se se se cura y en realidad lo único que hacemos es controlarlos. Podemos incluso estar sin dolor y sin medicamentos, pero porque ya hicimos un cambio en en todos esos hábitos y eso tampoco nos nos quita que en un futuro pues regrese. O sea, no es no se va. Mejoramos las condiciones, mejoramos el dolor, mejoramos muchas cosas, pero el desgaste ahí sigue y al seguir luchando día con día, pues esto aumentará.

[María Fernanda López]:
Perfecto. Y bueno, también es importante desmitificar esto, porque a veces creemos que porque ya tomé un medicamento por tomar mis hábitos. Cierto?

[Dra. Isabel Pérez]:
Claro, claro, claro. Entonces sí es importante, eh, entender de qué se trata y cuál va a ser la evolución, porque a veces, bueno, me quitaron el dolor. Listo, ya no regreso y me curé. La evolución es siempre que va a avanzar. O sea, el el trabajo de nosotros es quitar el dolor y tratar que esta evolución vaya más lento. Pero no hay forma de detenerlo porque es parte de nuestro envejecimiento.

[María Fernanda López]:
Muy, muy interesante. Y bueno, qué recomendaciones hay para vivir con artrosis? Simplemente tomo mi medicamento, hago mis cambios de hábito. Pero también usted hablaba, eh, sobre el tema mental. Entonces, qué cambios debe hacer una persona que vive con artrosis?

[Dra. Isabel Pérez]:
 Sí, yo creo que lo primero es el el duelo de esta enfermedad, el entender la enfermedad y la evolución de mi enfermedad. Una vez que la persona comprende todo eso, incluso tiene un mejor apego, porque sabe que esto no es de un día, sino que es para el resto de nuestra vida. Eh? Yo creo que el enfrentar esta enfermedad de la forma más tranquila y sensata nos ayuda mucho a la evolución. Por qué? Porque se hacen de habilidades. Yo siempre les digo en la consulta a veces hay no podrás hacer esto, pero tal vez mañana sí, o tal vez consigas un aparatito y lo haga por ti o no, hay que complicarnos ver la la la vida sencilla y buscar soluciones.  Porque a veces es que a mí me gusta, no sé, trapear. Bueno, hay hay formas de de cambiarlo. Cambio de trapeador busco. Siempre hay una forma y la clave aquí, como tú dices, la parte psicológica de entender esto facilita mucho la la evolución también en adultos mayores. Yo siempre siempre recomiendo los grupos de ayuda. Hay muchos grupos de ayuda o grupos de adultos mayores donde hacen ejercicio, se entretienen, conviven con personas que ya pasaron por ese proceso porque están más avanzadas en ese proceso o conviven con personas que están igual y pues hasta ellos se van pasando los tips que la señora me dijo esto y ya lo hice y me funcionó. Entonces aprender a vivir con la artrosis, esa es la clave, aprender a vivir con eso. Nosotros vamos a hacer el apoyo que les vamos a brindar para que no tengan dolor y para que esto no avance tan rápido y en dado caso que esté muy avanzado para solucionar. Pero esto es algo con lo que el paciente vive todos los días.

[María Fernanda López]:
Perfecto y súper importante compartirlo con la audiencia, porque pues como decimos, somos cuerpo y mente, verdad? Entonces todo este conjunto de soporte que podemos tener, pues es muy importante.  Ahora, doctora, la artrosis puede generar enfermedades más graves, es decir, simplemente estoy teniendo problemas de movilidad, pero si no me trato va a haber algún momento en que me quede como robot o ya no pueda moverme.

[Dra. Isabel Pérez]:
Las enfermedades graves de otro ámbito pues prácticamente no, pero sí enfermedades de que llegar a no moverse. Si la artrosis llega a un punto donde la movilidad queda nula, es raro que lleguen a estas etapas. Normalmente antes de esas etapas, pues dan la posibilidad de una eh recambio articular, que son los los casos más graves. Pero si no se atiende, sí, por supuesto, puede llegar hasta no mover la articulación y y perder la función de esa parte.

[María Fernanda López]:
Perfecto. Y en términos de economía para las personas a tratar con artrosis es caro. Es decir, pues sabemos que el sistema de salud público bueno a veces no brinda los medicamentos, pero si no tuviéramos esta opción es caro tratar la artrosis. Entendemos que siempre es más caro corregir que prevenir.

[Dra. Isabel Pérez]:
 Justo eso iba a comentar. Tratar las etapas tempranas no es caro.

Las etapas tardías sí lo son. Las prótesis sí son caras porque son materiales para, eh, para que se queden ahí de por mucho tiempo que carga la rodilla, que carga el peso, que carga todo. Entonces son materiales de alta calidad, que sí son caros y pero siempre las etapas tempranas y una buena prevención nos ahorrará muchísimo en cuanto a calidad, tiempo y dinero.

[María Fernanda López] 
 Perfecto. También importante mencionar esto a nuestros amigos. Y bueno, finalmente doctora, para cerrar, qué consejos finales nos da con el tema de la artrosis y padecimientos similares?

[Dra. Isabel Pérez ]- Bueno, la artrosis. Antes que nada que quede claro que es una enfermedad degenerativa tratable, con la cual buscamos tener una buena calidad de vida, Por eso es muy importante una vida sana y equilibrada, sana y equilibrada. Me refiero a ejercicio de bajo impacto, una adecuada alimentación, cuidado en general de la salud de todas las otras enfermedades que también podamos tener este un un adecuado peso. Y todas ellas nos van a ayudar para que esta enfermedad, si llega a presentarse, no avance rápido y esté en las etapas tempranas que se pueda tratar que se pueda este vivir bien.

La clave aquí es vivir con una calidad.

[María Fernanda López] 
Perfecto. Y totalmente de acuerdo con usted. Y bueno, doctora. Dónde le pueden encontrar nuestros amigos para un consejo o una asesoría?

Dra. Isabel Pérez (00:22:38) - Sí, claro. Estoy. Yo me encuentro en Mérida, Yucatán. Estoy en el hospital, Mr. Ahí me pueden localizar. Si no en redes sociales estoy como doctora Isabel Pérez Barrera. Estoy en Instagram y en Facebook.

[María Fernanda López] 
Perfecto. Vamos a colocar todos sus datos de contacto en el detalle de este episodio. Y bueno, simplemente nuevamente agradecerle la oportunidad de colaborar con nosotros. Vamos a estar hablando más de temas relacionados con su especialidad, pero bueno, es un placer que nos haya acompañado y que nos haya compartido todo su conocimiento y experiencia. Así que nuevamente gracias Doctora.

Dra. Isabel Pérez - Muchas gracias a ustedes por invitarme, estoy muy a gusto acá y pues me encanta estar con ustedes para ayudar lo que se pueda e informar al público.

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