🇲🇽 CUIDADOS PALIATIVOS

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La. Dra. Claudia Erika, García Rivera, es Médico General con especialidad en Medicina Interna. Actualmente es médico adscrito al servicio de medicina interna en un hospital de zona del Instituto Mexicano del Seguro Social

Transcripción

Qué tal amigos de Health Radio, nuevamente con un capítulo más.  El día de hoy hablaremos acerca de los cuidados paliativos, ya habíamos hablado de voluntad anticipada y este es el tema que se relaciona directamente con eso. Vamos a ver de qué se tratan los cuidados paliativos, como una parte de la medicina.

La voluntad anticipada, ya habíamos hablado que es esa decisión por escrito donde el paciente en etapa terminal, define qué tipos de tratamiento quiere llevar hasta el final de su vida.

Y en este capítulo, pues hablaremos que son todos aquellos cuidados paliativos, o sea la Ley de Voluntad Anticipada, es sólo una parte de las decisiones del paciente, pero en este capítulo vamos a ver de qué se trata los cuidados paliativos.

La actitud del hombre frente a la muerte ha cambiado a través del tiempo, pero lo que no ha cambiado es que la enfermedad y la muerte son situaciones estrechamente relacionadas con la propia naturaleza de la vida. Es decir, siempre estamos expuestos a ambos a la enfermedad y a la muerte.

Y en esos procesos, todas las interrogantes se concentran en cómo lograr en condiciones de malestar creciente, la máxima calidad de vida posible para los pacientes y su familia.

El progreso científico alcanzado por la humanidad, ha hecho posible curar muchas enfermedades. Las nuevas tecnologías médicas han permitido prolongar la supervivencia de una persona, y prolongar también el momento de la muerte. Los cuidados paliativos constituyen un planteamiento para mejorar la calidad de vida de los pacientes, tanto adultos como niños y sus allegados.

Cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal, como lo es una enfermedad terminal, la cual es aquella en la que existe una enfermedad avanzada, progresiva, sin posibilidad de tratamiento curativo, con síntomas múltiples, multifactoriales, intensos y cambiantes, y que tiene un pronóstico de vida limitado a 6 meses, a causa de enfermedades oncológicas, es decir, aquellas este enfermedades cancerosas y no oncológicas.

Generalmente no es la muerte, a lo que se le teme, sino más bien al proceso que conduce a ella y la incertidumbre del momento en el cual llegará. Y es en estos aspectos donde los cuidados paliativos intervienen, para hacer el proceso más llevadero con la atención a las necesidades, al confort, a los tratamientos estrictamente necesarios y útiles en esta etapa, acompañados de aspectos psicosociales y espirituales particulares.

Los cuidados paliativos se definen como una rama de la medicina, que se encarga de prevenir y aliviar el sufrimiento, así como proporcionar dignidad y calidad de vida posible a los pacientes que padecen enfermedades graves, terminales que comprometen su vida priorizando siempre y de diversas maneras el bienestar y confort el enfermo, así como el de su familia.

A través de ellos se logra evitar la prolongación innecesaria de la vida o del sufrimiento. Así como el uso de medidas terapéuticas que no mejoran el pronóstico, ni el bienestar del paciente. Los cuidados paliativos buscan un adecuado control de los síntomas que provocan estas enfermedades terminales, influyendo en la calidad de vida, entendida en este sentido como el adecuado control del dolor y de otros síntomas inquietantes, así como el manejo del temor.

El paciente y familiares tienen derecho a la verdad y el paciente también a tomar sus decisiones durante este proceso. Es preciso ayudar al enfermo a encontrar un sentido para vivir esos últimos momentos, a la vez que ayudarle a sentirse querido y respetado hasta el final de su vida.

¿Y cuáles son los objetivos de los cuidados paliativos? 
•	Bueno, pues son el manejo de los síntomas que ponen en situación de sufrimiento al paciente y a sus familiares. 
•	Establecer las metas de tratamiento de acuerdo a las preferencias del paciente para con su vida. Es decir, lo que ya habíamos comentado en el capítulo de voluntad anticipada. 
•	Mantener la comunicación entre paciente, familia o cuidadores con el equipo médico involucrado en el tratamiento. 
•	Proporcionar apoyo psicosocial y espiritual al paciente y a su familia
•	Dar la atención del duelo y 
•	No acelerar ni retrasar la muerte.

¿Cuáles son aquellas enfermedades que ameritan cuidados paliativos? 
Pues son muchas, entre unas de ellas son 
•	Todas las enfermedades relacionadas con el cáncer, 
•	El VIH sida
•	Efermedades del corazón en etapas avanzadas
•	La enfermedad pulmonar obstructiva crónica
•	La enfermedad renal crónica en etapa terminal o avanzada, 
•	La insuficiencia hepática crónica 
•	Enfermedades neurológicas avanzadas o que no tienen tratamiento, incluidas las demencias, entre muchas otras.
•	
¿Cuáles son esos síntomas que manejan sos cuidados paliativos?
Principalmente el control del dolor. Sin embargo, también existe el manejo de la depresión, de la ansiedad, de las alteraciones del estado mental, el insomnio, la fatiga, la falta de aire, la falta de apetito. Náuseas, vómitos, diarrea. extreñimiento, úlceras, sangrados, entre otras más.

¿Dónde se pueden recibir los cuidados paliativos? 
Bueno, los cuidados paliativos se pueden recibir en domicilio, en hospitales, en asilos o residencias para adultos, de acuerdo a la situación clínica y a los propios deseos del paciente.

¿Quiénes son los encargados de proporcionar los cuidados paliativos? 
Bueno, pues es a través de un equipo multidisciplinario de la salud, que incluye médicos especializados en medicina interna, en oncología, la geriatría. Anestesiología aunado a otros trabajadores de la salud como son trabajadoras sociales, psicólogos, psiquiatras, enfermeros, tanatologos, entre otros.

Concluyendo, pues podemos decir que los cuidados paliativos han sido una respuesta a esa otra parte de la medicina donde no se cura. Sino que se realiza algo probablemente más importante, que es mitigar el sufrimiento y dar alivio al ser humano en todos los aspectos que lo constituyen física, psicológica, social y espiritual en esas últimas etapas de la vida

Esta visión debe ir en aumento, aunada al cambio en las pirámides poblacionales a la presencia cada vez mayor de enfermedades crónico degenerativas y a la mayor esperanza de vida.

Por lo tanto, el público en general debe conocer esta alternativa viable para mitigar el sufrimiento. No se puede evitar el sufrimiento, pero sí un sufrimiento innecesario.

Los enfermos son incurables, pero nunca intratables, debemos vivir con dignidad y  calidad de vida en la enfermedad hasta la muerte.

Agradezco su atención este tema, quise exponer para unirlo con el tema de ley de voluntad anticipada, espero que les sea importante y de utilidad.

Gracias hasta luego!!!

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