🇲🇽 EL DOLOR

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La. Dra. Claudia Erika, García Rivera, es Médico General con especialidad en Medicina Interna. Actualmente es médico adscrito al servicio de medicina interna en un hospital de zona del Instituto Mexicano del Seguro Social, nos comparte información sobre la donación de órganos

Transcripción

Dra. Claudia García (00:00:02) -  Hola qué tal amigos de Health Radio, nuevamente con mucho gusto compartiéndoles información de valor para su empoderamiento. Hoy hablaremos de otro tema interesante. Hablaremos acerca del dolor, un síntoma muy común en muchas enfermedades, así que quédense hasta el final.

Dra. Claudia García (00:00:47) -  Empezaremos hablando que el dolor es el síntoma más común desde que nacemos y que ha acompañado al ser humano desde sus orígenes y su atención es una de las principales tareas de las ciencias de la salud. El dolor es la causa más frecuente de consulta médica y el motivo más habitual de solicitud de medicamentos sin receta. El dolor, cuando es agudo, es en principio, un mecanismo de defensa cuya función es detectar y localizar procesos que dañan estructuras corporales. Pero también es un fenómeno subjetivo, es decir, que no se ve que puede estar o no vinculado a una lesión o enfermedad.

Dra. Claudia García (00:01:31) -  El dolor nos ayuda a detectar problemas. Sin dolor podríamos lastimarnos o enfermar gravemente sin saberlo o no darnos cuenta. Por lo tanto, sentir dolor es necesario. Algunos dolores afectan la calidad de vida y la capacidad para desarrollar tareas diarias. El dolor implica costos, algunos directos en el tratamiento y otros indirectos en pérdidas de horas de trabajo y disminución del rendimiento. Cuando el dolor se hace crónico y no tiene ya una función defensiva o adaptativa, entonces se considera que este es en sí mismo una enfermedad que debe ser tratada. El dolor no es siempre curable, pero hay muchas formas de tratarlo. El dolor se describe como una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada o no a una lesión real. El dolor tiene componentes afectivo emocionales acompañantes como ansiedad, depresión, temor, angustia, entre otros. El dolor se clasifica en diferentes tipos según su presentación y según su origen, según su presentación. Hay dolor agudo y dolor crónico. Hablaremos primero de estos. El dolor agudo es aquel fenómeno de dolor de corta duración que se asocia generalmente a un daño en los tejidos y desaparece con la curación de este daño.

Dra. Claudia García (00:03:10) -  Este dolor suele estar claramente localizado y el dolor crónico es aquel que tiene una duración mayor de 3 a 6 meses y que se prolonga más allá de la lesión que la originó. Es decir, pudo ya haberse curado la lesión que lo originó y persistir. O bien se asocia a una afección crónica. Este tipo de dolor no tiene una acción protectora en cuanto al a su origen. El dolor se divide en tres en un dolor nociceptiva, en un dolor neuropático y en un dolor psíquico, o si no, el dolor nociceptiva es aquel que es causado por la activación de receptores del dolor, es decir, receptores para el tacto, presión, vibración, frío o calor en respuesta a un estímulo agudo, como por ejemplo en lesiones como heridas, inflamación, infección, enfermedad y este cumple una función de aviso o una función de protección. Este tipo de dolor tiene receptores superficiales en la piel, en el sistema musculoesquelético o en el sistema vascular, pero también tiene receptores profundos en lesiones o disfunciones de órganos internos. En cuanto al dolor neuropático, este es un tipo de dolor causado por una lesión o disfunción de las fibras nerviosas.

Dra. Claudia García (00:04:47) -  Este dolor se caracteriza por sensaciones dolorosas como descargas eléctricas, es decir, sensación de toques, hormigueos, picor, quemazón, pinchazos, presión o adormecimiento. Este tipo de dolor confunde estímulos y los transforma en estímulos dolorosos. Es habitual que sea desproporcionado para el estímulo que lo produce. Es decir, esta puede ser una sensación mucho mayor ante un estímulo pequeño o que no se evidencia y que aparezca sin causa identificable se considera un dolor patológico, es decir, un dolor enfermizo, ya que no tiene ninguna utilidad como mecanismo de alerta o defensa. Y el último dolor del que hablamos aquí es el dolor psíquico, o si no, que este es una experiencia subjetiva caracterizada por la percepción de intensos sentimientos negativos. Este no es un dolor explicado por un trastorno físico, por lo que no hablaremos de este dolor en esta emisión, ya que este es un tema que corresponde a los profesionales de la salud mental. Cuáles son las causas de del dolor? Pues evidentemente son múltiples. Pueden ser lesiones, accidentes, enfermedades, eventos quirúrgicos, etcétera Como ya dijimos, el dolor es un síntoma subjetivo, es decir, no se ve pero sí se siente.

Dra. Claudia García (00:06:23) -  Entonces lo que podemos hacer es medir el dolor. Y cómo se mide el dolor? Pues a través de ciertas escalas existen escalas numéricas o gráficas, es decir, a través de caritas. Para evaluar la intensidad del dolor. En cuanto a las escalas numéricas, existe la principal la escala de EVA, por sus siglas, es la escala visual analógica, que consiste en una línea horizontal de diez números en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas del dolor. Del lado izquierdo se ubica la ausencia del dolor y en el derecho la mayor intensidad, es decir, cero, es sin dolor. De 1 a 3 se considera leve, de 4 a 6 moderado y de 7 a 10 severo. Este número evidentemente, pues lo designa el paciente cuando uno le pregunta del uno al diez en qué número usted identifica la intensidad de su dolor? En el caso de las escalas gráficas como las de Cáritas, para aquellos pacientes que les es difícil determinar un un número o sobre todo. También en los niños, hay una escala que también va del uno al diez y del uno al diez hay diez caritas y el paciente identifica eh con su dedo cuál es la la la carita que más se identifica con su percepción del dolor? En cuanto al manejo del dolor, la solución ideal sería eliminar la causa que produce el dolor.

Dra. Claudia García (00:08:03) -  Pero con frecuencia y sobre todo con el dolor de tipo crónico, muchas veces esto no es posible o no puede hacerse con suficiente rapidez o no se logra en forma completa. El tratamiento va a depender de la causa y de la intensidad. Hay terapias de tipo no farmacológicas y farmacológicas. Las terapias de tipo no farmacológicas son formas de controlar el dolor sin medicamentos. Estas pueden ayudar a calmar el dolor o a tener un mayor grado de control sobre el mismo, con lo que se podría mejorar la calidad de vida de los pacientes. Entre las herramientas de tipo no farmacológicas que se pueden utilizar está el uso de calor, que ayuda a mejorar dolores articulares y a disminuir espasmos musculares. El uso de frío te va a ayudar a disminuir la inflamación. El uso de masajes terapéuticos que relajan músculos tensionados. Esto solo a través de eh, del apoyo de fisioterapeutas calificados, eh, el uso de electro-estimulación nerviosa trans cutánea que son a través de dispositivos portátiles que se adhieren a la piel en la zona dolorosa y que usa señales eléctricas leves.

Dra. Claudia García (00:09:20) -  Otras son apoyo con terapias de relajación para aliviar el estrés, entre otros. En cuanto al tratamiento farmacológico, pues este va a depender de la intensidad del dolor de acuerdo a la escalera del dolor de la OMS, que tiene cuatro escalones. En el primer escalón se ubica el dolor leve que va entre la calificación de 1 a 3 puntos y aquí se utilizan analgésicos leves. En el segundo escalón se encuentra el dolor de tipo moderado que va de 4 a 6 puntos. Aquí se controla con opioides débiles. En el tercer escalón, el dolor severo con una calificación de 7 a 10 puntos, en el cual se utilizan opioides más fuertes y ayudado o apoyado por otro tipo de fármacos denominados coadyuvantes, que son fármacos que complementan el efecto de los analgésicos y potencian la acción e incrementan la eficacia de los mismos. Entre estos se pueden utilizar antidepresivos, medicamentos para el control de crisis convulsivas, ansiolíticos, neurolépticos y esteroides. Y en el 4.º escalón se localiza un dolor que la OMS denomina como dolor insoportable. Y ese dolor es cuando el paciente lo califica en una escala mayor a diez.

Dra. Claudia García (00:10:51) -  Este dolor lo padecen hasta el 10 a 20% de pacientes con dolor crónico, sobre todo de tipo oncológico, que son pacientes con cáncer que no van a ser controlados con las sugerencias terapéuticas de la escalera analgésica de la OMS hasta el tercer escalón. Esta estrategia se otorga en unidades de dolor a través de técnicas especializadas invasivas con técnicas de neuro modulación, a través de bombas de infusión que consisten en la administración de analgésicos de forma continua intravenosa. Bloqueos nerviosos en los que se inyecta un anestésico directamente en el nervio o alrededor de la médula espinal. Este proceso debe repetirse cada cierto tiempo, ya que el bloqueo es pasajero y la estimulación medular este, que consiste en el implante de un dispositivo cuya misión consiste en estimular los cordones medulares para producir una parestesia agradable, es decir, una sensación que debe abarcar toda o gran parte de la zona afectada por un dolor crónico. Como vemos, el dolor es una sensación desagradable, mas sin embargo, es una sensación necesaria y deseable para poder detectar y localizar afecciones. Es importante precisar no solo la localización, sino las características del mismo para poder ayudar a los profesionales de la salud, a saber su origen y orientar mejor su tratamiento.

Dra. Claudia García (00:12:25) -  El manejo del dolor tiene como consecuencia otorgar una vida digna y una adecuada calidad de vida. Esto fue todo en el tema de hoy, espero les haya ayudado, que haya sido de su agrado y bueno, nos seguimos viendo en otra emisión de radio con otro tema de salud. Gracias.

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