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La. Dra. Claudia Erika, García Rivera, es Médico General con especialidad en Medicina Interna. Actualmente es médico adscrito al servicio de medicina interna en un hospital de zona del Instituto Mexicano del Seguro Social

Transcripción

[ 00:21 ] 
 ¿Hola, qué tal? Bienvenidos a un nuevo episodio de Health Radio,  y hoy traemos para ustedes un tema muy interesante.

Para ello contamos con la presencia de la Dra. Claudia García Rivera, asi quémuchas  gracias por aestar compañarnos doctora.

Y para comenzar, que le parece su nos habla un poco acerca de usted, por favor.

[ 00:50 ] Dra. Erika García:
Hola, soy la doctora Claudia Erika García Rivera, soy médico con especialidad en medicina interna, actualmente soy médico adscrito al servicio de medicina interna en un hospital de zona del Instituto Mexicano del Seguro Social

[ 00:45 ]  Locutor
Muchas gracias, doctora, bueno. Pues por favor, díganos ¿qué es la enfermedad vascular cerebral?

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
 La enfermedad vascular cerebral o también conocida como EVC por sus siglas,  es importante abordarla debido a que pues a que el cerebro es el órgano principal que tenemos, ya que controla pues el habla, los movimientos voluntarios, la inteligencia, la memoria, las emociones, procesa la información, lo que nos permite, pues analizar entender y responder para poder relacionarnos con el mundo así que cualquier alteración que se presente en este órgano, pues va a tener una importancia fundamental no sólo para la función, sino para el pronóstico de estos pacientes.

[ 00:40 ]  Locutor:
Entonces por favor cuéntenos más ¿qué es como sucede un EVC?

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
 Es un evento súbito, es decir, una situación repentina. Que va a afectar la circulación de nuestro cerebro a nivel de las arterias y este, pues va a ser de dos tipos, el denominado isquémico, que la gente conoce como embolia, y el hemorrágico, que conocen como derrame en el de tipo isquémico o embolia, lo que va a suceder es que va a haber una obstrucción en una arteria. Debido a la presencia de un coágulo que va a detener el flujo de sangre en ciertas zonas del cerebro, lo que va a impedir la llegada a estas zonas cerebrales del oxígeno y los nutrientes que necesitan las células cerebrales para funcionar en forma adecuada. Esto es lo que va a conducir a la muerte celular y va a determinar la presencia del daño, que dependerá del sitio, del tamaño de esta lesión y del tiempo en que se pueda resolver la presencia del coágulo. Esto va va a determinar más adelante la la presencia de discapacidad importante y permanente o incluso en la muerte de nuestros pacientes.

[ 00:40 ]  Locutor:
 Muy bien, doctora entonces, ¿cómo deberían entender las personas, un derrame?

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
Entonces ahora vamos a hablar del evento Vascular cerebral de tipo hemorrágico o derrame, que éste se suscita cuando existe la ruptura de un vaso arterial, lo que hace que disminuya el flujo de sangre al cerebro. Esto es como si fuera una manguera, la cual se rompe, y entonces lógicamente el flujo que va hacia hacia adelante pues se va a disminuir y esto va a ser lo que va a afectar la nutrición y la oxigenación de las células en esa en ese sitio afectado.

También es importante comentar que existe un evento isquémico llamado ataque isquémico transitorio, que este es un episodio breve de síntomas de los cuáles vamos a hablar más adelante, pero que tienen la característica de resolverse por completo en minutos o en no más de 24 horas, ¿Por qué es importante hablarles de este de este ataque isquémico transitorio? Porque este es un evento que no debe ser ignorado, ya que va a ser un factor de riesgo para presentar un evento vascular cerebral establecido e importante los 30 días posteriores a la presencia de este.

[ 00:40 ]  Locutor:
Gracias doctora. Por favor. ¿Cuéntenos cuál es la incidencia de este padecimiento en México?

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
Hablando de la importancia de este tema, si nos apoyamos en las cifras existentes, la enfermedad vascular cerebral está catalogada como la segunda causa de discapacidad en adultos en México, este padecimiento afecta aproximadamente a 170000 personas al año y es la segunda causa de mortalidad en el mundo, según la. Organización Mundial de la Salud. En promedio, uno de cada 5 casos y 3 de cada 5 casos quedan con secuelas. El 80% de los eventos vasculares van a ser de tipo isquémico y el 20% van a ser de tipo hemorrágico.

[ 00:40 ]  Locutor:
¿Doctora, díganos, por favor, ¿quiénes son las personas más propensas a padecer este tipo de accidentes?

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
Van a ser todos aquellos pacientes que presentan hipertensión, diabetes, que tienen más de 60 años, que son obesos, que tienen colesterol elevado que fuman, que tienen latidos irregulares del corazón. Que presentan enfermedades que inflaman los vasos sanguíneos y que toman algunos medicamentos como píldoras anticonceptivas. También hay medicamentos que van a favorecer la presencia de enfermedad vascular de tipo hemorrágica, como son aquellos pacientes que toman anticoagulantes, que tienen enfermedades. De la sangre del hígado. Que tienen uso de cocaína que presentan Traumatismos craneales o que tienen alteraciones de los vasos sanguíneos cerebrales.

[ 00:40 ]  Locutor:
¿Doctora, y qué hay acerca de los síntomas relacionados?

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
 Van a presentar síntomas como entumecimiento o debilidad repentina de cara, brazo o pierna. Generalmente van a ser del mismo lado, pero no necesariamente se se pueden afectar los 3, veces sólo puede afectarse uno o dos, también van a presentar confusión, repentina dificultad para hablar o para entender el habla de los demás, problemas repentinos para ver con uno o con ambos ojos, es decir, pueden tener visión borrosa, obscura o doble, pueden presentar dolor de cabeza severo y repentino que se puede acompañar de vómitos, mareo o presencia de somnolencia o bien pérdida de la conciencia. 
También se pueden presentar pérdida del equilibrio, mareos, pérdida de la coordinación, incluso en algunos casos, convulsiones. No es necesario que se presenten todos los signos y síntomas que acabamos de comentar, hay veces que solo se presentan alguno de ellos.

[ 00:40 ]  Locutor:
Doctora nos mencionó previamente que los EVC son eventos generalmente repentinos, así que ¿hay algún tipo de consideración que la gente deba tomar en cuenta, quizá para poder identificar de manera temprana un posible evento de este tipo?

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
 Una forma fácil de poder alertarnos sobre la posibilidad de estar presentando una enfermedad vascular cerebral puede ser a través de la de la realización de unas sencillas pruebas a nivel de cara, se ve si la cara está asimétrica. Se le pide a la persona que sonrías y nos hacemos las siguientes preguntas. Se cae a un lado de la cara. Se pueden ver la misma cantidad de dientes a cada lado de la cara. Si la respuesta en la cantidad de dientes es no, esto nos debe alertar sobre la posibilidad de estarse presentando debilidad por enfermedad vascular cerebral a nivel de los brazos le vamos a pedir que levante ambos brazos y ver si un brazo tiende a caer o definitivamente no puede levantarlo. A nivel del habla, podemos pedirle que repita una frase simple y sencilla y veremos si arrastra la arrastra las palabras o habla de manera extraña o, en definitiva, no puede hablar si vemos algunas de estas alteraciones debemos acudir de inmediato a un área hospitalaria, sobre todo y de preferencia. En las primeras 3 horas del inicio de estos signos y síntomas,

[ 00:40 ]  Locutor:
Doctora, como bien sabe uno de los objetivos principales de la radio, es poder orientar a las personas con respuestas claras acerca de temas de salud, así que por favor compartan los que deben hacer las personas, si ellas mismas o algún familiar llegar a sospechar de los síntomas que nos acaba de comentar.

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
Ahora vamos a hablar de cómo se verifica el diagnóstico de la enfermedad vascular cerebral. Es el Presidente que el paciente, como ya dijimos, llegue sobre todo en las 3 primeras horas del inicio de los síntomas. Y que llegue a una unidad hospitalaria el diagnóstico se va a hacer con la clínica, es decir, con los signos y síntomas que ya comentamos previamente, y se va a corroborar con imágenes radiológicas, ya sea a través de tomografías o incluso de resonancias magnéticas. Cabe aclarar que ningún síntoma o signo es específico de Evento Vascular Isquémico o hemorrágico, sólo las imágenes nos van a ayudar a diferenciar este diagnostico.

[ 00:40 ]  Locutor:
¿Doctora, entonces, qué deberían esperar las personas acerca del tratamiento de este tipo de eventos? ¿Cómo pueden identificar que su médico les está tratando correctamente?

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
El tratamiento va a ser diferente según el tipo de evento vascular cerebral en el evento vascular de tipo Isquémico, el paciente  como ya dijimos, debe de llegar de preferencia en las primeras 3 horas del inicio de los síntomas para poder aplicar medicamentos que disuelven el coagulo, lo que va a mejorar el flujo sanguíneo y va a evitar secuelas mayores. Existen otros procedimientos que puede ser la extracción o fragmentación del coagulo con catéteres que se introducen en el vaso ocluido, si se llega después de este tiempo sólo se dan medicamentos orales y se hace una vigilancia neurológica.

En el caso del Evento Vascular Cerebral de tipo hemorrágico se estabilizan signos vitales

En grandes sangrados se puede requerir de tratamiento quirúrgico para extraer la sangre acumulada y disminuir la presión dentro de la cabeza.

No todas las hemorragias son operables, deben ser valoradas radiológicamente. Otros tratamientos quirúrgicos requieren hacer procedimientos. En los vasos afectados en ambos eventos vasculares cerebrales se debe dar rehabilitación

[ 00:40 ]  Locutor:
Muy bien. ¿Doctora Paola una vez que se haya controlado de manera efectiva el eres y cuál es el seguimiento que se debe dar a estos pacientes?

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
¿Qué va a pasar una vez que el paciente ya haya sido dado de alta? Bueno, pues hay medidas preventivas. que van a hacer obviamente el control de todas las enfermedades crónicas que preventivas. Que van a hacer, obviamente, el control de todas las enfermedades crónicas que tenga este paciente, la realización de ejercicio, llevar una alimentación saludable y evitar el hábito de fumar.

[ 00:40 ]  Locutor:
Doctora, hasta aquí nos ha quedado muy clara toda la información valiosa que nos ha compartido, pero ayúdenos, por favor, a cerrar con algunas conclusiones.

[ 00:40 ] Dra. Erika García:
Para cerrar el tema, concluimos que la enfermedad vascular cerebral es una emergencia médica y el tratamiento en el menor tiempo del inicio de los síntomas es crucial. La acción temprana va a reducir el daño cerebral, las secuelas físicas y otras complicaciones asociadas. Nadie está a salvo de presentar un evento así, así que hay que recordar que en la enfermedad vascular cerebral el tiempo es cerebro, muchas gracias por su atención.

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