Podcast - 🇻🇪 IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN DURANTE PERIODOS DE ENFERMEDAD

Nutrición

🇻🇪 IMPORTANCIA DE LA NUTRICIÓN DURANTE PERIODOS DE ENFERMEDAD

00:00 / 46:29

Busca podcast aquí por tema o palabra clave:

Dr. Dalma Fuentes

Médico internista e intensivista.

Actualmente trabajando como médico tratante en el hospital del norte de Guayaquil, Ecuador para el IESS y en el Interhospital

Transcripción

Mauricio V. 00:00:02  Te has preguntado alguna vez cómo una buena nutrición nos puede ayudar a sobrellevar mejor una enfermedad o simplemente ayudar a recuperarnos más rápido? En la entrevista de hoy exploraremos la importancia de una alimentación adecuada durante periodos de enfermedad y cómo ciertos nutrientes pueden acelerar la recuperación y mejorar nuestro bienestar general. Acompáñanos a conocer de la voz de una experta información muy interesante acerca de este tema, así que no te lo pierdas.

Mauricio V. 00:01:02  Hola que tal amigos, es un gusto que nos acompañen en un episodio Más. Estamos muy contentos de continuar con nuestra colaboración con Tani Med, un ecosistema de salud digital en Ecuador y hoy tenemos el gusto de que nos acompañe la doctora Dalmau Fuentes. Ella es una especialista en medicina interna y medicina crítica y vamos a conversar con ella de este interesante tema de nutrición durante la enfermedad. Así que, doctora Dalma, es un gusto que nos acompañe en este espacio.

Dra. Dalma 00:01:35  Bueno, muchas gracias por la invitación. Y bueno, quiero acotar antes de presentarme, también agradecer a mi gente de tal nivel que me pusieron en contacto con ustedes para este aporte a la comunidad con respecto al conocimiento y que la gente más empoderada con respecto a la salud. Mi nombre es Yo soy médico internista intensivista, tengo ya 12 años de graduada con respecto a mi especialidad, pero graduada como médico desde 2008, ya hace unos añitos ya. Y ahondando en esto de la nutrición clínica, que es una subespecialidad dentro de la medicina desde hace nueve años, siempre me ha gustado, desde que yo empecé a hacer mi subespecialidad de medicina crítica. Y aquí envío un saludo a la doctora García, que ella es médico nutricionista clínico acá en Ecuador, con la cual me he ido juntando y con ella de la mano he podido aprender mucho más y ayudar mucho más a los pacientes con respecto a la nutrición durante su proceso de enfermedad y de curación posterior.

Mauricio V. 00:02:39  Perfecto Doctora Dalma, muchas gracias. Bueno, super importante hablar de este tema transversal a la salud como es la nutrición.

Mauricio V. 00:02:47  Y bueno, no solamente estando saludables debemos de tener una buena nutrición, sino también cuando nos aquejan las enfermedades, cuando tenemos algún padecimiento. Cuando sufrimos alguna descompensación por un accidente. Así que cuéntenos doctora, cómo funciona la nutrición en nuestro cuerpo?

Dra. Dalma 00:03:07  A ver, el cuerpo siempre va a ser una expresión de todo lo que consumamos. Si va a ser una expresión tanto del ambiente en el que estemos, tanto vamos a decir del ambiente físico del lugar donde vivamos. Del ambiente psicológico de las personas con las que nos rodeamos. Pero también es una expresión del tipo de alimento que consumimos. Esto es muy importante. Cada célula que nos compone, hasta incluso los microorganismos que viven en nosotros, porque ahora saben que todo el mundo estará muy en onda con la microbiota. Esos, esos microorganismos que viven en nosotros, que forman parte o del segundo cerebro, es el intestino que tiene mucho que ver las decisiones que tomamos en cómo expulsamos las enfermedades, incluso qué tipo de antojo, por qué tipo de alimento tenemos. Todo eso depende de los alimentos, valga la redundancia, que nosotros nos comamos.

Dra. Dalma 00:04:10  Sí, y de la calidad de los mismos. De la preparación de los mismos. Porque pueden ser alimentos de calidad que van directamente de la tierra hacia la mesa, sin pesticidas, sin colorantes ni nada. Pero la preparación también tiene que ver en la cantidad de nutrientes que lleguen o la calidad de los mismos, no? Entonces nosotros somos un compendio de presión de todo lo que nos rodea y de todo lo que entra al organismo, no de la primera gotita de agua de la mañana hasta el último granito de arroz que nos podemos comer tal vez durante la noche. Entonces, la nutrición tanto mental. Vamos a decirlo así como física en la parte de alimentación ahorita es demasiado o muy relevante con respecto a la expresión de salud y se considera en medicina desde hace muchos años, pero ahora ha tomado más relevancia la parte nutricional como parte de la medicación de las personas o la medicación del paciente, porque se sabe que tiene una repercusión extremadamente importante en la evolución de la salud o incluso en las consecuencias posteriores a la enfermedad de este paciente.

Dra. Dalma 00:05:29  Mejora o no mejora o reingreso o no reingreso. Entonces, así de importante es la nutrición. No estoy hablando tanto, me refiero a la nutrición desde casa, a la nutrición durante la hospitalización ha sido importante.

Mauricio V. 00:05:45  Perfecto doctora, Pues como dicen por ahí, somos lo que comemos, verdad? Y en este sentido, cómo afecta una enfermedad a nuestro metabolismo, que al final es lo que nos hace utilizar esa energía de los alimentos?

Dra. Dalma 00:06:00  A ver, cuando nosotros nos enfermamos, nosotros tenemos un metabolismo, que es la cantidad de energía que utilizamos o que quemamos durante el día. Está el metabolismo basal, que es la cantidad de energía que utilizamos sin hacer nada, únicamente haciendo funciones vitales básicas como respirar. O sea, si yo estuviera acostada dormida todo el día, por mi edad y por mi peso, yo tuviera un metabolismo basal más o menos de 1500 kilocalorías, sin hacer absolutamente nada, sin leer, sin caminar, sin pararme al baño, etcétera Sin nada. Bueno, nada. Hablando de únicamente mis funciones fisiológicas para sobrevivir.

Dra. Dalma 00:06:46  Sí, todo aquello más allá que mi cuerpo haga como ahorita en este momento, como hablar, mover las manos, parpadear. Si me da su nombre, si corro sin exalto, si hay latidos por encima de lo normal. Todo eso va a hacer que ese metabolismo aumente porque va a haber mayor requerimiento o necesidad de energía para poder mantener o suplir esa función. Cuando nos enfermamos, el metabolismo aumenta porque el cuerpo necesita sanar ante una enfermedad. Y ya lo mencioné, que hay fiebre. Generalmente cuando hay fiebre aumente la temperatura. El cuerpo necesita bajar la temperatura y para eso se necesita energía. Si hay fiebre, hay un aumento de los latidos cardíacos. Y para aumentar esos latidos cardíacos, el cuerpo necesita energía. Aumenta la frecuencia respiratoria. Hay mayor intercambio de gases de oxígeno de CO2 y mayor requerimiento de nutrientes, porque en la enfermedad hay una lucha interna donde en el caso de que sea viral lo que sea por bacterias, el sistema inmunológico se activa. Empieza la lucha contra un ente extraño y todo es.

Dra. Dalma 00:08:07  Todo necesita energía. Y ese metabolismo. Obviamente, esa cantidad de calorías. Y yo generalmente me mantengo con 1800 kilocalorías, por lo general. Puede aumentar o ser mayor. Qué pasa durante la enfermedad? Que si yo no le doy a mi cuerpo los nutrientes que necesita o esas kilocalorías como mencioné antes, antes. O la cantidad de proteínas necesarias para mantenerse. Por lo general, el cuerpo las va a sacar de algún otro lugar. Sí, y es por eso que uno puede notar que cuando el paciente sale de algún proceso de agudo, o sale del hospital o ya en su casa con algún proceso gripal. Generalmente pierde peso. Por qué? Porque durante la enfermedad tampoco hay apetito suficiente. Dejamos de comer o tenemos elección por ciertas, tal vez grupos de alimentos que no dan la cantidad de nutrientes suficientes como para mantener el. Vamos a decir el peso adecuado, no? Y como el cuerpo igual es tan sabio porque él tiene que sacar energía de cualquier lugar a como dé lugar. Si nosotros no damos o mantenemos el equilibrio en lo que nutrientes se respecta, el cuerpo generalmente lo va a tomar del mismo.

Dra. Dalma 00:09:32  Ya. Y de donde primero va a echar mano, por lo general va a ser de masa muscular. Entonces, para aquellas personas que dicen que a veces se escucha en la calle, ojalá me enferme para bajar de peso y poder entrar en este vestido o en este pantalón, no? Pero generalmente no es así, porque uno no pierde grasita al principio, uno generalmente pierde masa muscular y perder músculo no es nada bueno. Tiene unas consecuencias muy importantes con respecto a la salud. Sí.

Mauricio V. 00:10:03  Perfecto. Muchas gracias por esta información, doctora. Pero cuáles serían en este caso los factores de riesgo para tener una desnutrición clínica cuando enfermamos?

Dra. Dalma 00:10:14  Bueno, por lo general están los que llaman los extremos de la vida. No, si somos extremadamente jóvenes. Generalmente los niños y los adultos mayores son las personas que más en riesgo de desnutrición están al momento de estar enfermos, porque por lo general, ya de por sí el adulto mayor, que es el área donde yo me desempeño, que no soy pediatra, que ya tienen un riesgo de desnutrición elevado o ya cuentan con desnutrición, ya al momento de estar hospitalizado para hablar un poquito más, más de números según estudios hechos, ya que están, eh, por universidades españolas en Argentina.

Dra. Dalma 00:11:00  Y lo dice la BBC, te lo dice otras organizaciones importantes con respecto a esto, el 72% de los adultos mayores se encuentran ya en riesgo de desnutrición. Y el 17.6 fracasa el 18% ya presenta desnutrición. Al momento de estar hospitalizado. Qué es lo que pasa en adulto mayor? El adulto mayor, a medida que pasa el tiempo, tiene predilección por el consumo de carbohidratos, que le gusta comer más pan, más arroz, más pasta o tallarín? Más papa, más camote. Sí, Puede que tenga que ver esto o algo. Tal vez con la pérdida de la fuerza muscular para la masticación, porque son más fáciles de masticar, más fáciles de deglutir o de tragar, o la pérdida de piezas dentales con el tiempo. Sí que también hace más fácil que sea el tipo papilla que sea fácil de también para para deshacer y para deglutir y tiene menos predilección por el consumo de proteína. Por ende, ya de por sí a partir de los 40 años y no va perdiendo masa muscular, ya cuando se hace adulto mayor o se hace viejito, come menos proteína este la masa muscular tiende a ser menor y el consumo de nutrientes óptimos obviamente disminuye bastante.

Dra. Dalma 00:12:34  Por ende, ya de por sí un porcentaje importante de desnutrición en nuestros adultos mayores. Esto es a nivel de, vamos a decir de Mundial, por decirlo así. No solamente en Ecuador, no solamente en México, pasa en Estados Unidos, pasa en Europa. Ok. Y ya el 18% en nutrición. Es importante ya que esté diagnosticado cuando el paciente llega al hospital, si no le hacen un test, que hay test para esto? Para detectar esto en cuanto ingresan ya uno puede detectar que el paciente está destruido. Entonces, por lo general, los objetivos en la vida tienden tienden a tener este tipo de riesgo o pacientes con enfermedades crónicas que estén mal controladas. Los pacientes que estén diagnosticados con cirrosis, que ya son pacientes, que por su enfermedad y avance generalmente no son robóticos. No sé si alguno habrá tenido la oportunidad de ver. Se le llena la pancita de agua y al llenarse la pancita de agua. Eso comprime el estómago y hace que el paciente tenga más, más sensación de saciedad. Consume menos alimento, consume menos nutrientes.

Dra. Dalma 00:13:41  Te puede ver gordito, pero si no le ves los bracitos o las piernitas son brazos y piernas delgadas. Ese paciente tiene riesgo de nutrición clínica. Los pacientes con diabetes también mal controlada. Generalmente, si el paciente viene mal controlado, que viene con niveles de azúcar alto en sangre, tiene pérdida de proteína, por lo general por orina o en si tiene niveles altos de azúcar en sangre, quiere decir que tiene más predilección por el consumo de los carbohidratos que el de vegetales o el de proteínas. Entonces también viene tal vez una masa muscular deteriorada y los pacientes renales que ya está en tratamiento de elíptico son pacientes que de por sí tienen un requerimiento proteico elevado Y mucho que lo he visto acá en los centros de alimentos, donde el paciente debería permitírsele en coma durante su proceso de diálisis. A muchos se les priva, tal vez de nutrirse durante ese proceso y quedan en déficit nutricional, porque la diálisis per sé tiene mucho arrastre de nutrientes, tiene mucho arrastre de proteína. Entonces son pacientes que le da mucho. Usa mucho, mucho esta palabra.

Dra. Dalma 00:15:00  Le quedan debiendo a la báscula. Quedan en deuda en cada sesión y cada día que pasa quedan en deuda. Quedan. Son pacientes que si llega a pasar algo y se llegan a descompensar y al momento de estar o necesitar hospitalización, son pacientes que tienen un riesgo de desnutrición bastante importante o ya están desnutridos. Generalmente este tipo de pacientes con enfermedades crónicas o pacientes adultos mayores que tengan alguna dificultad para deglutir o pacientes que tengan alguna patología importante en el tracto digestivo. Sí.

Mauricio V. 00:15:37  De acuerdo, doctora, y con lo que nos comenta me surge una duda cómo las personas que asisten con un médico o que asisten a un hospital, a una terapia por una enfermedad crónica? Cómo deberían pedir sugerir a su médico tratante? Y cómo identifican estos que tienen las personas algún tipo de desnutrición? Cómo se hace esta identificación de manera práctica, para que lo entiendan las personas?

Dra. Dalma 00:16:07  A ver, en la parte médica existen ya unas unos estándares. Es un tipo de test que se le hace al paciente. Se llama NRC 2000, por ejemplo, y el otro es la evaluación global subjetiva.

Dra. Dalma 00:16:23  Se basa mucho en preguntas al paciente de si ha disminuido la ingesta en los últimos días y ha perdido peso sin saber cuánto peso ha perdido. Únicamente también con pedirle que el cinturón, cuántos huequitos de cinturón ha tenido que meter, más o menos uno sabe aproximadamente cuánto peso ha perdido, si ha presentado náuseas, vómitos, diarreas, si hay debilidad para movilizarse. Eso es muy importante también para determinar si hay pérdida de masa muscular. Entonces la parte médica por lo general o el equipo de nutrición del hospital están en la obligación de todo aquel paciente que va a pasar más de 24 48 horas hospitalizado. De acercarse y hacer ciertas preguntas para determinar si está en riesgo nutricional o no, si está en riesgo nutricional. Se harán las intervenciones que se necesiten con respecto a la alimentación y si están en nutrición, la intervención debe ser inmediata, como parte del usuario, como familiar, como acompañante. O si yo soy un paciente. Yo como paciente que estoy consciente, alerta y yo me puedo valer por mí mismo. Yo puedo solicitar, puedo sugerir amablemente al médico que esté a cargo de de mi caso, que llame al nutricionista de turno? Generalmente los nutricionistas, por experiencia personal, no tenemos los fines de semana.

Dra. Dalma 00:17:58  Son sólo un tipo de especialidad que está de lunes a viernes, pero se puede dejar o insistir que se haga la interconsulta a el servicio de Nutrición Clínica para que venga, si es posible TPS. Detallen y empiecen a hablar sobre la dieta del tipo de alimentación que tienes. Existen lugares que te preguntan que te gusta comer, que no te gusta comer más o menos, para que se aseguren que la comida que usted va a recibir la ingiera en su totalidad. Si como acompañante, en caso de que el paciente más convaleciente. Qué es lo que yo me tengo que fijar? Por ejemplo, que el plato que le traigan a mi familiar, mi familiar se coma más del 70% de los alimentos. Cada uno de los alimentos que le traigo, o sea, del desayuno, el almuerzo de la cena, si o las poblaciones que pueden ser alimentos a media mañana o media tarde. Más del 70%. Si mi familiar o la persona que está a mi cargo, porque también puede que me dejen vigilando al al al paciente no come la mitad de plato o menos.

Dra. Dalma 00:19:13  Yo estoy en la obligación de avisarle al médico de que la ingesta no es la adecuada, porque eso va a significar una pérdida de peso y de masa muscular inmediata. Si el paciente tiene de reas que no paran o vómitos, importante, que también van a impedir la absorción de los nutrientes. Eso como acompañante lo tengo que avisar si son pacientes que van a ser sometidos a cirugías, por ejemplo, del tracto digestivo, generalmente que son las más complicadas. Siempre estar pendiente y al tercer día o al segundo día. Yo no veo que sea posible que mi familiar se pueda alimentar. Siempre preguntar por otras opciones de alimentación, porque existe nutrición que se llama nutrición parenteral, que son operaciones que van por vía endovenosa, que si bien no es lo mismo que nutrirse normal por boca, es puede hacer las veces de suplir esos nutrientes y calorías y esas proteínas para que no hay un detrimento de esta pérdida de masa muscular y mantenerla. Vamos a decir lo más arriba posible para que la salud de la persona no se deteriore por falta de alimentación.

Dra. Dalma 00:20:34  Ok. Esas cosas. Esta es una anécdota que yo tengo desde que estudiaba, porque yo hacía las guardias de cuando empecé en medicina interna en área de choque y no importaba qué tan grave estuviera el paciente, siempre el familiar pregunta cuándo va a comer? Es que no importa qué grave fuera fue. Puede haber sido un infarto, puede que termine intubado la terapia intensiva, pero el familiar siempre preguntaba Y cuándo come y cuándo puede comer? Y uno se burlaba de eso. Es un tema de chiste interno dentro del hospital, pero a la larga, con los años, aprendes que es. Esa es una pregunta importante. Cuando mi paciente va a comer todo médico. Si es que. Si es que alguien de la comunidad médica que está empezando ahorita, que está estudiando, que está escuchando, es una de las preguntas que te tienes que hacer. Cuándo va a comer tu paciente, por donde se va a alimentar? Se va a alimentar por boca la vía normal? Tengo que poner una sonda porque no tolera o tengo que poner una vía central para alimentarlo vía endovenosa hasta que pueda usar su boca de manera normal.

Dra. Dalma 00:21:45  Entonces es muy importante porque esa pregunta a la larga Salva salva vidas y uno no se da cuenta. Tomando un poco más esto de anécdotas, hay un artículo, si mal no recuerdo, está en el New England y hablan de un chico joven con una enfermedad intestinal y acude porque los medicamentos que estaba tomando para mejorar esta enfermedad intestinal ya habían fallado y la opción ahora era quirúrgica. Tenían que removerle un pedazo de intestino, pero antes de la cirugía, antes de tomar la decisión quirúrgica, el paciente pasa sin alimentarse muchos días y no hubo una intervención. Vamos a decirle al equipo nutricional a tiempo. Este chico no se le puso una vía central. No recibió parenteral, sino que simplemente no tenía alimentación de ningún tipo. Únicamente la hidratación. Él solito. Sí. Qué es lo que uno siempre suele ver? Lo operan, le cortan su su pedacito de intestino, lo cierran, pero como dicen por allí no pega. Se abren las heridas, pero se abren. Por qué? No porque el cirujano haya sido malo.

Dra. Dalma 00:22:52  No, porque vamos a decir las suturas hayan sido que nos sirvieran, sino que tal vez su estado nutricional ya estaba tan deteriorado que necesita proteínas para que eso pegue. Si el paciente está ya desnutrido, si usted lo opera y lo cierra, eso no va a cerrar porque no tiene con qué. Y así el chico deteriora. Pasan muchas cosas. Lo tienen que operar en múltiples oportunidades. Hasta cuando por fin cuenta todo, hasta esta publicación de que alguien se le prende fuego, que tiene que llamar a alguien que le ponga nutrición, le ponen nutrición parenteral. El chico mejora, sale de terapia intensiva, cuenta que está muy débil y acotan algo muy importante que también lo podemos ver como acompañantes es que el chico no podía cambiar. la. Los comandos del control de televisión. Su debilidad era tal que no podía ni siquiera hacer la presión del pulgar. A lo que nos lleva esto, que es un artículo más que todo para terapia intensiva, que los intensivistas se sienten que son los dioses del Olimpo, porque el chico salió vivo de terapia intensiva.

Dra. Dalma 00:24:00  Pero bajo qué condición, no? Y a la final que no quiero que la audiencia tampoco se. se se estrese, pero el chico fallece, fallece porque hace una trombosis de miembros inferiores y esa trombosis es secundaria. Falta de movilidad. Pero la falta de movilidad no fue porque no tenía terapista físico y no era porque no lo cambiaron de posición en la cama que hace un trombo porque el chico no se podía mover porque no le queda músculo después de todo este proceso. Qué pasó ya entonces para que sepan de esta pregunta, que uno al principio se burlaba de ella cuando empieza a estudiar, de que cuando come y cuándo va a comer y cuándo y si puede comer. Y todo esto que te parece, que absurda, pero de verdad no es. Es una de las primeras cosas que tendría que preguntar. Cuando llega tu paciente, ingresa al hospital o ingresa a terapia intensiva, cuando puede comer y por donde lo vas a alimentar.

Mauricio V. 00:24:57  Pues super interesante este caso que nos cuenta doctora, pero al final es parte de lo que las personas debemos de saber cuando pasamos por este tipo de situaciones.

Mauricio V. 00:25:08  Y algo que rescato de lo que nos acaba de comentar es que no necesariamente es alimento físico, no? Sino que también las personas pueden ser alimentadas o nutridas, en este caso con soluciones intravenosas. Entonces, no necesariamente que no veamos comer a nuestro paciente, sino que también sabemos que hay este tipo de alternativas para nutrir al organismo. Muy bien doctora. Y en este caso, hay algún parámetro o medida de peso o masa muscular que podríamos perder o ganar por día de hospitalización?

Dra. Dalma 00:25:41  Generalmente cuando nos hospitalización nunca ganamos. Siempre se pierde peso. Por más que tengamos una intervención nutricional adecuada, siempre hay un porcentaje de pérdida de peso. No, pero por lo general nosotros podemos llegar a perder hasta diez kilos durante un periodo de internación y esto pasa en casi el 30% de los pacientes que ingresan al hospital. Y hablando de masa muscular, podemos perder hasta el 2% de masa muscular durante la primera estancia hospitalaria o los primeros 15 días o descanso hospitalario, incluso dependiendo de la severidad de la patología. Generalmente esto también tiene que ver con los pacientes quemados.

Dra. Dalma 00:26:32  Si hasta el año o año y medio después de que ese paciente se haya ido a su casa, él sigue con pérdida de peso porque el metabolismo sigue acelerado tratando de sanarse. Ok, entonces eso es algo que independientemente que ya estemos real y nos digan que ya está todo bien, puedes ir a casa. Siempre se sugiere buscar seguimiento por nutrición para ver que todo siga bien, que los alimentos que estemos ingiriendo en casa sean los adecuados o que estemos haciendo las combinaciones en las proporciones correctas. Sí, siempre, siempre hay que hacer un seguimiento nutricional, sobre todo si hemos tenido patologías importantes.

Mauricio V. 00:27:19  Entendido, doctora. Y entonces Hay alguna manera en que las personas podríamos prepararnos nutricionalmente? Si es que vamos a someternos a una cirugía? Pues principalmente programada.

Dra. Dalma 00:27:32  Claro. Aquí, por ejemplo, si nosotros tenemos una cirugía electiva o cirugías programadas, sobre todo si son en pacientes que están bajo un proceso de cáncer o proceso oncológico o pacientes que van a hacer cirugías del tracto digestivo y que van desde un caso de colon recto.

Dra. Dalma 00:27:54  Todas estas personas, aunque lo sugiero normalmente en general porque nunca sabemos, por más preparado que vayamos para la cirugía, todo tiene su grado de complicación, verdad? Entonces es mejor lo más preparados posible. Así como no van a hacer la valoración médica preoperatoria que te mandan a hacer tus rayos X durante tus exámenes para ver si estás apto para la siguiente o no preparar esa nutricionalmente para la cirugía. Y esto es cuando un nutricionista clínico que vaya lo pesa. Y si usted tiene algún déficit nutricional previo o no está comiendo adecuadamente, a él le dan las herramientas necesarias para que usted se pueda preparar adecuadamente para la cirugía. No ir el día anterior porque de un día para otro tampoco vamos a mejorar nada con tiempo de antelación, porque lo adecuado, sobre todo cuando son cirugías grandes, es que usted no pierda peso, usted lo conserva o aumenta un poco, porque lo más seguro es que después de la cirugía te lo vaya a perder. De donde lo va a perder? De músculo. Entonces hay que ir con esas reservas lo mejor posible.

Dra. Dalma 00:29:00  De dónde la va a obtener? De alimentos adecuados o suplementos clínicamente formulados para eso? Pero no hamburguesas, no chocolates, no donas, si no malteadas. No. No cuentes azúcares refinados, sino comida de calidad. Para que mi cuerpo tenga nutrientes de calidad. De donde echar mano para sanar. Si, pero existe la preparación nutricional previo ante un acto quirúrgico.

Mauricio V. 00:29:29  Pues ya vemos la importancia de una nutrición adecuada previo a un periodo de hospitalización. Pero qué pasa cuando ya nos dan de alta, doctora? Qué tenemos que hacer en casa?

Dra. Dalma 00:29:41  Bueno, una vez que nos dan de alta, siempre les sugiero buscar ayuda nutricional. A veces, por ejemplo, dentro de la. Dentro del servicio público, tarda un poco estas citas. Mi recomendación es que así sea un poquito, luego tómela, pero si tiene la posibilidad de buscarla por fuera, por lo menos un asesoramiento previo, búsquelo. si. Si no está en posibilidad de pagar privadamente una atención nutricional en casa, lo primero que tiene que enfocarse es en la cantidad de proteínas que va a consumir.

Dra. Dalma 00:30:20  Está la palma de la mano, por ejemplo, hablando de manera general. Y esa es ese tamaño de la palma de la mano, debe ser la cantidad de pollo o de carne de pescado que debería consumir. Hablando de los huevos, por ejemplo, que se estigmatizan mucho, que no me voy a comer la clara, que lo amarillo no porque tiene mucha grasa, el huevito completo, hasta dos modelitos todas las mañanas si lo quiere, si los quiere revueltos lo quiere mucho frito en agua para no usar aceites. Si los quieren tortilla como usted quiera, pero tiene mucha cantidad proteica. Eso vamos a decir. Hablando de tema de bolsillo económico, los pueden mezclar con vegetales. Bueno, tienen un sinfín de preparación. Sí. Enfóquese en la proteína. Enfóquese en los vegetales, que debería ser la mitad de su plato. Y vaya haciendo las combinaciones hasta que usted encuentre la combinación de vegetales que se han desarrollado. No a todo el mundo le gustan todos los vegetales. Y no todos tenemos ese. Ese paladar para los vegetales.

Dra. Dalma 00:31:27  Pero alguno le va a tener que gustar. Puede empezar con el coliflor. Puede empezar con el brócoli, las berenjenas o las vainillas. O las habas, o los pimientos, o el aguacate. Aguacate con tomate y cebolla, que es lo que creo que a nivel general a todo el mundo le va a gustar, no? Entonces varias combinaciones de vegetales o de ensaladas que sean de su agrado hasta que encuentre más o menos algo que le guste, porque el aporte de fibra para que el tránsito intestinal sea adecuado es necesario. Y de allí 1/4 del platito debería ser carbohidrato. Ahí va lo que le corresponde de arroz de papa, de yuca, de camote, de tallarín. Si no es que en este caso, hablando de los carbohidratos, que también se les ha dado su su papel de villano en muchas cosas, sobre todo por la sensación con la diabetes, por ejemplo. No es que los tengamos que sacar de la lista, sobre todo si nos estamos recuperando de un proceso de enfermedad importante. pero siempre tienen que estar graduados y con una cantidad adecuada de cualquier grupo de alimentos que nosotros hacemos.

Dra. Dalma 00:32:40  Obviamente va a pasar algo, no? Cuando se saca todo desbalance o se abusa de algo en particular. Igual las cosas van a estar bien. Si yo me como por ejemplo un aguacate entero no está bien porque el contenido de grasa del aguacate, por muy buena grasa que sea, igual me va a hacer aumentar de peso ya. Lo mismo pasa con el arroz. Entonces, si tomamos de los nutrientes la cantidad que nos corresponde y por lo general la regla del plato, vamos a decir, es universal, usted toma su plato redondo, la mitad de vegetales y la otra mitad una mitad de carbohidratos y esa otra mitad de de proteína. Una pieza de fruta entera. No se recomienda jugos ya. Generalmente es agua o un agua de manzanilla. O estas aguas saborizadas que uno pica pedacitos de frutas dentro del agua para darle sabor. Pero la fruta entera es algo que, si vamos a decir, es saludable, porque Integra es otro cantar, ok, porque tiene todos los nutrientes y se digiere mejor. Y vamos a ver si los picos de azúcar no son tan.

Dra. Dalma 00:33:45  No son lesivos para el cuerpo. Si todo en proporciones adecuadas, entonces pudiéramos empezar las intervenciones nutricionales por allí. Si yo salgo del hospital y no tengo suficiente apetito, no quiero comer y no, y el plato tal vez nada más verlo me genere llenura o mi paciente no está masticando bien, no tiene fuerza suficiente para deglutir y la consulta de nutrición está un poco lejos. La otra solución es hacer papillas de bebé, le ponga el pedacito de pollo, o el huevito, o el pescadito, o la carne con un poquito de papa, algo de líquido y haga papilla una papilla de más, a decir espesa en poca cantidad. Y usted sabe que en dos o tres cucharadas usted ya consumió toda la cantidad que le tocaba. Ok. Y lo otro es agregar una cucharadita, tal vez de aceite de oliva a esa papilla, porque ahí tiene contenido graso y aumenta la cantidad también de calorías que está aportando al alimento. Si su familiar no está comiendo suficiente o tiene problemas para para tragar o para masticar. Si hago papillas de bebé y le da vamos con más frecuencia cada tres horas, a cada cuatro horas, dejándolo descansar por las noches.

Dra. Dalma 00:35:04  Obviamente para respetar el sueño. Existen también fórmulas. Nutricionales adecuadas que ya vienen mezcladas. Aquí le dice mucho la gente las fechas especiales de queso que se consiguen en la farmacia. Sí, de grado clínico, que por lo general cada frasco que ya viene preparado más o menos son 200 mililitros y cada frasco tiene un aporte de 300 kilocalorías. Casi todas las presentaciones te pueden vender que si para diabéticos, que si para paciente renal, que si para el paciente con problemas hepáticos, pero por lo general son 200 ml con 15 gramos de proteína y 300 kilocalorías. Entonces si mi paciente no quiere comer. O no se come o come, pero come de a poquito, yo puedo comprar un frasquito. Aquí el costo de un frasco, por ejemplo, ronda creo que casi 6 $ más o menos. Y ese frasco duro abierto, sin dañarse, guardándolo en la nevera más o menos 12 horas. Y puede tomar sorbos pequeños durante el día. Incluso se dice que podemos darle la medicación en vez de usar agua. Se usa esta, este este alimento especial para darle la medicación para que cuando hablamos las pastillas en vez de llenarlo con agüita, lo llenamos con este suplemento que lo alimenta.

Dra. Dalma 00:36:35  Excepto aquellas medicaciones que tengan interacción con los alimentos, como por ejemplo la warfarina o el river que usan anticoagulante o con la de la tiroides. Hay que hacer una ayuda o el omeprazol, por ejemplo. Ok, pero de resto el resto de las medicaciones, por ejemplo el de la presión o el del azúcar, lo puedes tomar con esto, con este tipo de suplementos especiales. Y mientras te tomas la medicación, te vas nutriendo también. Y este frasquito vamos a decir que equivale a un plato de comida. Y tiene proteínas. Tiene carbohidratos de grasa. Y casi todos y todos tienen, vamos a decir, vitaminas suficientes. Ni tiene ni vitamina B, vitamina C, etcétera. Entonces podemos jugar. Y en el mercado hay muchísimo Para, para echar mano. Hasta que podamos llegar a la consulta de la nutrición.

Mauricio V. 00:37:26  De acuerdo, doctora. Este es un gran tip para nuestros amigos. Y en términos de hidratación, de beber agua que nos cuenta, doctora?

Dra. Dalma 00:37:36  Bueno, si el tema del agua es importante para la hidratación y el tema del agua es importante para la absorción de nutrientes que estamos ingiriendo.

Dra. Dalma 00:37:47  Pero el tema del agua va a variar dependiendo de persona en persona. Por ejemplo, si yo soy paciente renal que me hago diálisis, mi límite en un límite de ingesta de líquidos porque yo no lo puedo, yo no orino, yo no hago pipí. Yo dependo de una máquina que sea con es líquido por mí. Entonces yo voy a tener un límite de ingesta de líquidos, tal vez a medio litro en 24 horas hasta que me puedan realizar. Sí que cuenta como líquidos en general. Si yo me tomo un café, si tomo té. Si yo me tomo una sopita o una cremita. Incluso las frutas y los vegetales tienen su porcentaje de agua. Entonces yo también por allí puedo que reciba algo de hidratación. Si soy un paciente que tiene algún problema cardíaco o tiene una dilatación cardíaca. Tampoco voy a tolerar mucho menos líquidos. Puede que tenga una limitante también para la ingesta de líquido casi parecido de. Puede ser casi tradicional de un paciente renal. Si no tengo ningún otro tipo de problemas. Generalmente la ingesta de los líquidos puede ir de un litro hasta dos litros por lo general, pero si podemos contar si hay algún tipo de otro líquido que no sea agua en el medio.

Dra. Dalma 00:39:08  Sí, y me refiero al café al té. Si estamos con esto. Estos suplementos especiales para nutrición, si tomamos sopa, si tomamos consumes previo. Ahora, si yo tengo una enfermedad o estoy saliendo de una enfermedad importante y no tengo apetito suficiente. Cuidado también con la hidratación, porque a veces si estamos muy pendientes de hidratarnos, el espacio en el estómago que pudiera ocupar los alimentos lo ocupa el líquido. Entonces se nos quita el apetito tanto ingerir líquido. Entonces hay que tratar de buscar un poquito el equilibrio con respecto a la hidratación, a la ingesta. Una de las maneras más fáciles de saber si estoy bien hidratado o no es que yo tenga la boca y la lengua húmeda, que tenga los ojitos brillosos, que no tenga tos o hundidos o con ojeras. Y lo otro es el color de la orina y el color de la orina es un amarillo claro. Pues estoy bien hidratado, si tiende a ser naranja o muy oscuro, pues tal vez falte algo más de líquido en la dieta, pero siempre con respecto a una persona que acaba de salir del hospital, que sabemos que en la nutrición o el alimento es algo prioritario.

Dra. Dalma 00:40:33  Cuidado de no llenarlo de agua y siempre tratar de tener una equivalencia entre la ingesta de alimento y la hidratación. No abusar tampoco de la parte de la hidratación para que quede espacio para la alimentación.

Mauricio V. 00:40:49  Súper interesante doctora. Y aquí me surge una duda. Normalmente en los medicamentos es recomendable tomarlos con agua, pero con cuánta agua debemos de tomar un medicamento?

Dra. Dalma 00:41:01  Ahorita por ejemplo, siento que si su paciente no está comiendo suficiente de los alimentos con los suplementos nutricionales que tenemos en el mercado en vez de agua, con lo con lo que pueda pasar la pastillita. Ok. Generalmente este hablando de agua que uno ve pacientes, por ejemplo, que antes de someterse a algún procedimiento quirúrgico que no pueden suspender la toma de la medicación si es que van a algún procedimiento en particular. Uno siempre dice tómenlo con lo mínimo de agua únicamente para pasar la pastillita y ya. Entonces, por lo general no es que se tiene que tomar un vaso de agua con sal o un vaso de agua entero con el omeprazol, si no lo necesario para bajar la pastilla, porque si no una persona que toma mucho medicamento.

Dra. Dalma 00:41:51  Imagínese que se tome un vaso de agua por cada pastilla se llena de agua. Y hablando ahorita de nutrición no va a comer nada. Va a estar lleno de agüita.

Mauricio V. 00:42:02  Doctora pues muchas gracias. Y qué consejos finales les deja a las personas en este tema de nutrición y enfermedades?

Dra. Dalma 00:42:11  Bueno, primero, antes de que la enfermedad nos aqueje. Ponerle atención al cuidado de la salud. Siempre prevenir va a salir más económico y más barato que esperar enfermarse. Nada se pierde con ir un chequeo de vez en cuando, ya sea medicina general, medicina interna, incluso al nutricionista. Porque aunque no lo crea, es necesario. Si ya está enfermito o de oído, ha estado hospitalizado y me está escuchando, pida siempre una valoración nutricional durante su hospitalización para ver que esté nutriendo de manera adecuada. Las consecuencias de la dentición hospitalaria son bastante alta. Debilidad generalizada puede tener ingresos. A pesar de que haya salido curado, puede volver a ingresar al hospital únicamente por desnutrición hospitalaria? Sí, a nivel de nación de país los costos son mayores.

Dra. Dalma 00:43:11  Si llega a estar en terapia intensiva, la desnutrición hospitalaria puede hacer que pase más tiempo en UCI. Puede hacer que necesite más tiempo estar conectado a un respirador únicamente por estar desnutrido. Entonces siempre sugiera de la manera más amable a su médico tratante que llame al equipo de nutrición para que aborde este tema. Si es que ellos no han tocado el punto. Si, fíjese siempre como acompañante de que su paciente se coma todos los alimentos o la mayoría más del 70% del plato, nos quedamos felices. Si no soy médico. Ustedes son a veces mucho los ojos de las enfermeras y los médicos, porque ustedes están con ellos las 24 horas del día. Ok. Si hay vómitos también hay que avisar. Y si van al procedimiento quirúrgico y ya van varios días y ustedes ven que la comidita no se asoma. Puedes preguntar qué otras alternativas de alimentación hay hasta que su paciente se pueda alimentar de manera adecuada. Como también podemos ver, como acompañante, que es la parte nutricional, no va bien si se empiezan a ver los pómulos de la cara, si se empiezan a ver los huesitos de las clavículas o los huesitos en las piernitas abajo de la tibia o la espinilla que llaman algunos lugares, o mi paciente no tiene fuerza de agarre en las manos o no se puede poner de pie.

Dra. Dalma 00:44:34  Eso ya es un signo de alarma en la parte nutricional. Tienen que avisar a Bueno y obviamente ya cuando vayan a casa, busquen asesoría nutricional siempre. Ok, creo que la paradigma ahora con el tiempo ha cambiado. Las personas y los pacientes tienen que empoderarse un poquito más. Yo creo que los médicos ahora en su mayoría están muy prestos, muy abiertos opiniones. Hay gente que sabe mucho más sus enfermedades, sobre todo los crónicos, a veces más que uno, y uno tiene que estar muy presto a escuchar, a ver quien tiene la enfermedad del paciente y no se debe a ello. Y uno tiene que escuchar las opiniones. Sí, de eso se aprende y de eso también sirve mucho para el tratamiento de las personas. Entonces pienso que eso ha cambiado. No tengas miedo a hablar con uno. Generalmente no mordemos. Sobre todo si se hace con respeto. No. De los dos lados. Pienso que nos vamos. Nos podemos llevar bastante bien.

Mauricio V. 00:45:27  Perfecto, Doctora. Pues muchas gracias por la entrevista. Muchas gracias por toda la información que nos ha compartido.

Mauricio V. 00:45:34  Le deseamos un excelente día y estamos seguros que muy pronto la volveremos a tener en este espacio. Así que muchas gracias y hasta la próxima.

Dra. Dalma 00:45:43  Muchas gracias a Radio y a ti, Mauricio. Saludos desde Ecuador.

Salud Digital

🇻🇪 ALFABETIZACIÓN EN SALUD DIGITAL

00:00 / 11:46

🇻🇪 ALFABETIZACIÓN EN SALUD DIGITAL

Nov 4, 2024 • 11:46

🏥🌎📱Alexandra Rodríguez nos habla de cómo la digitalización está revolucionando la atención médica en Venezuela y América Latina. La digitalización no solo facilita el trabajo diario de los médicos, sino que también mejora la calidad de atención que reciben los pacientes.
🇪🇨 TARJETA SANITARIA VIRTUAL

Oct 28, 2024 • 30:01

🏥🌎📱Conversamos con la Dra. María José Gamboa, de cómo la plataforma digital de salud llamada Tarjeta Sanitaria Virtual, esta siendo crucial para una atención más eficaz para las personas en algunos partes del mundo.
🇻🇪 EL CAMBIO DE PARADIGMA HACIA UNA SALUD MAS DIGITALIZADA

Jul 24, 2024 • 27:06

Escucha en esta entrevista cómo la digitalización está transformando el sector salud. La LCDA. Gabriela Almeda nos comparte su experiencia.
🇪🇨 SALUD DIGITAL

Jul 6, 2024 • 38:11

Javier Orellana CEO & Founder de Thanimed, nos cuenta de la importancia de la Salud Digital para la mejora de vida de las personas. y nos ofrece una visión de su estado actual en Ecuador.
🇲🇽 TELEMEDICINA

Jan 21, 2024 • 22:16

El Ing. Enrique Lona, CEO y Fundador de Eleonor (plataforma de telemedicina) nos comparte una interesante perspectiva de esta tecnología en salud en una entrevista con Frida Camacho

Cookie	Duración	Descripción
cookielawinfo-checkbox-analytics	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional	11 months	The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy	11 months	The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.

Dr. Dalma Fuentes

🇻🇪 ALFABETIZACIÓN EN SALUD DIGITAL

🇪🇨 TARJETA SANITARIA VIRTUAL

🇻🇪 EL CAMBIO DE PARADIGMA HACIA UNA SALUD MAS DIGITALIZADA

🇪🇨 SALUD DIGITAL

🇲🇽 TELEMEDICINA

Escucha podcast de:

Política de Cookies