🇲🇽 INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA

Entrevistas

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Dra. Jesica Arizmendi

Médico general por la Universidad Anahuac, Médico Especialista en Pediatra por UNAM en el Centro Médico Nacional “La Raza”, IMSS.

Actualmente cursando la subespecialidad en Infectología pediátrica en el Centro Médico Nacional 20 de noviembre ISSTE.

Diplomado en actualización de conocimientos médicos por el Instituto Verum Vitae,

Diplomado en Ciencias de la Familia por la Universidad Anáhuac.

Transcripción

La salud de nuestros hijos es de nuestras mayores preocupaciones como padres y como médicos.

En el episodio de hoy vamos a conversar sobre la infectología pediátrica con un especialista. Así que quédate hasta el final.

Locutora:
Hoy está con nosotros la doctora Jesica Arizmendi, pediatra con especialidad en infectología, bienvenida doctora Jessica, gracias por acompañarnos el día de hoy, ¿cómo está?

Dra. Jesica:
Muy bien, muchas gracias y muchas gracias por, por esta bienvenida y les agradezco mucho este espacio para compartir información valiosa.

Locutora:
Para comenzar, me gustaría que nos contara un poco de su experiencia profesional en el mundo de la pediatría e infectología.

Dra. Jesica:
OK, mi formación es primeramente como médico general, yo soy egresda de la Universidad Anáhuac México Norte, posteriormente hice mis estudios de especialidad en la Universidad Nacional Autónoma de México, específicamente en el Centro Médico Nacional, La Raza del Instituto Mexicano del Seguro Social y actualmente soy residente de cuarto año de el segundo posgrado que es Infectología Pediátricaen el centro Médico Nacional, 20 de noviembre del ISSSTE.

Locutora:
Qué interesante trayectoria. Ahora doctora, por favor, cuéntenos, ¿ qué es la infectología pediátrica y qué es lo que hace un médico especialista?

Dra. Jesica:
Un médico especialista en general, digamos no abarcando una especialidad en específico, es encargado de ver un expertiz diferente a la de un médico general, es decir, a abarcar de una forma más integral al paciente en un aspecto específico de su vida. 
Con respecto a la, la especialidad de infectología pediátrica, nosotros primero nos formamos. como pediatras, es decir, aprendemos la integridad de un niño, un niño sano, un niño enfermo y el la infectología, nos especificamos en ver las infecciones de todo tipo que afectan a los niños en cualquier grupo etario, es decir, desde los recién nacidos hasta los adolescentes.

Locutora:
¿Y doctora, qué tipo de preparación o formación se necesita para lograr ser un profesional?

Dra. Jesica:
 En ese caso, y está hablando específicamente los infectados, los pediatras primero necesitamos tener una formación como un médico general. Esto pues dependiendo de la escuela o de la facultad de la que lo estuvimos puede abarcar más o menos entre 5 y 6 años, dependiendo, posteriormente tenemos que hacer un examen, que es el examen nacional de residencias médicas para poder acceder a una especialidad en concreto, pediatría, en este caso, la cual se cursa durante 3 años para formarnos como expertos en ver niños. Y posteriormente tenemos que acceder por medio de algún examen o alguna entrevista al segundo posgrado que es infectología pediátrica, donde ya durante 2 años nos dedicamos específicamente a ver los aspectos de las infecciones de todo tipo, de todo tipo de origen en los niños en específico no.

Locutora:
De acuerdo, qué interesante, ¿qué habilidades considera usted que un médico infecto, logo pediatra, debe de tener?

Dra. Jesica:
Creo que las habilidades básicas que debe tener un infectó logo primero es que es un investigador casi siempre los infectólogos nos dedicamos a ver enfermedades en los niños que muchas veces no no pueden ser diagnosticadas de forma inicial. Es decir, nos toca averiguar, indagar con los familiares en específico con las personas que están al a cargo de ese niño, de su cuidado, saber los antecedentes, sus padecimientos previos, incluso preguntar cosas muy específicas ¿de dónde viene? ese tenido algún viaje reciente, porque todo esto para nosotros es muy importante y por eso la historia clínica para nosotros es nuestro pilar, no el interrogatorio. Conocer el paciente en todo tipo de aspectos. 
Lo segundo es que tenemos que ser personas muy meticulosas en exploración, no? tenemos que ver al paciente desde el cabello hasta la uña, no todo debe estar perfectamente explorado. Nosotros tenemos que ser como muy incisivos en ese aspecto, no? en no dejar ningún aspecto descuidado del paciente y evaluar todo en su integridad. 
Y otra cosa que debemos tener en específico es que debemos ser personas que seamos muy ordenadas en nuestro pensamiento.

Entonces, nosotros ya tenemos casi siempre descrito en nuestra forma de llevar o de evaluar a un paciente, una metodología muy específica, entonces también requiere eso, no? mucho orden y de alguna manera, pues es muy apegado a ciertos cánones que nos nos hacen llegar a un diagnóstico adecuado en un paciente.

Locutora:
Y cuéntenos doctora, ¿según su experiencia, cuáles son las principales causas o patologías por las que un paciente llega a su área?

Dra. Jesica:
Casi siempre en nuestros pacientes, suelen ser el niños que son abordados por algún pediatra o por algún otro médico y que en la gran parte de los casos no se ha podido llegar a un diagnóstico después de meses de evaluación.

Esto es una característica bien importante porque casi siempre nosotros no tenemos pacientes que sean nuevos no? Es decir, ya son pacientes que han sido abordados por múltiples médicos que han sido multi Tratados, que de alguna manera su evolución ha sido con tendencia, casi siempre a empeorar y por eso mismo para nosotros es lo que comentaba, no? es como ser un investigador porque hay que tomar en cuenta todos esos antecedentes previos, todos esos tratamientos. Y de alguna manera, empezar de cero otra vez, volver a interrogar lo más mínimo que se haya pasado por alto, porque eso para nosotros es vital en la evaluación del paciente.

Y también otro tipo de pacientes que vemos muy frecuentemente son aquellos que tienen alguna enfermedad crónica y que de alguna manera las infecciones que ellos tienen ya no son tan fáciles de tratar por un pediatra, por ejemplo, un paciente inmunocomprometido, no? un paciente con VIH, por ejemplo, un paciente con con cáncer de algún tipo no? muy específico, algún paciente con alguna inmunodeficiencia, es decir padecimientos que de base son complicados, son difíciles. Y que cuando hay una infección de por medio son pacientes que casi siempre van a requerir o de un manejo hospitalario, o de un manejo muy en concreto no muy especializado, entonces ahí es donde entra nuestra expertiz

Locutora:
Y entonces, ¿cuáles considera que son los problemas principales con los que se enfrenta un infectólogo pediatra?

Dra. Jesica:
Yo creo que los principales problemas a los que nos enfrentamos, primero que nada es la prevención, aquí en México tenemos mucho el problema de que nos hace mucha falta. Y tomar en cuenta que, por ejemplo, el esquema de vacunación es vital en los niños, no, a veces son cosas que parecen detalles que. Son de la vida diaria que todo mundo debería de asumir, pero realmente no es así. ¿No? Entonces, casi siempre nos topamos con nuestra parte, no que la la parte de prevención por parte de de nosotros como personas en el común denominador, no la tenemos como muy vigente y otra situación también, es que nos enfrentamos a que aquí en México para muchos diagnósticos complicados de infecciones, no hay las plataformas, ni la infraestructura que se requiere para poder evaluar correctamente al paciente y por ende diagnosticarlo e incluso tratarlo, no? muchas veces podemos otorgar diagnóstico, pero no tratamiento no o al revés, no sabemos el tratamiento y tenemos en acceso, pero el diagnóstico no lo podemos realizar al 100% con una técnica adecuada porque no contamos con esa infraestructura en nuestro país.

Y yo creo que el tercer problema más importante es el uso indiscriminado de antibióticos, no? Esto es muy importante porque es que decimos no, pues me duele la cabeza, me duele la garganta, digo.. por hablar como cosas muy concretas y muy familiares para todos. Me tomo un antibiótico penicilina, no, entonces realmente eso no le debemos hacer, ya se sabe y la literatura está muy bien descrito que, en 50 años nuestro principal problema va a ser morir de infecciones. ¿Por qué? Porque estamos favoreciendo resistencias antibióticas con el uso indiscriminado de estos de estos fármacos y, de alguna manera, también nuestro reto como infectólogos es tratar de hacer ver a los médicos en general la importancia de este problema, pero también al común denominador de las personas, no, no automedicarte si tienes algún tipo de infección, o sospechas que tienes algo infeccioso, ir siempre con el especialista que en concreto sabrá escoger qué tratamiento requieres o si no requieres un tratamiento antibiótico y por ende evitar favorecer este problema, que pues es muy poco tiempo, va a ser, va a ser algo catastrófico como humanidad, no?, entonces eso es muy, muy importante.

Locutora:

Qué importante e interesante esto que nos comenta y entonces, doctora, ¿cómo saber cuándo es necesario consultar a un infectología?

Dra. Jesica:
La verdad es que sería algo complejo contestar esa pregunta porque la mayoría de las personas de cuando nos hablan de infecciones justo creemos esto no, que nos podemos automedicar o que es muy fácil acceder a este tipo de tratamientos, porque asumimos que lo que nos pasa casi siempre son cosas que no son tan complicadas. Una infección de garganta, una infección de estomacal, no.

Pero casi siempre, a nosotros los pacientes nos llegan cuando ya han cursado, como con muchos tratamientos previos, con un diagnóstico al cual nos ha llegado cuando ya llevan meses de problemas que han ido incrementando, o justo cuando son pacientes complejos, no pacientes con cáncer que a lo mejor no es tan fácil darles un tratamiento de cualquier tipo. Vamos en cualquier consultorio, poniendo un ejemplo es la verdad es que es difícil contestar a esa pregunta, porque yo creo que está en nosotros como infectólogos, nos cuesta trabajo comentarle por ejemplo alguna persona específicamente ve al infectó, luego no acude a alguien experto en infecciones, creo que justo también por esa parte tenemos un reto grande en en dar a conocer nuestra labor, porque a pesar de que una infección es algo muy frecuente, lo que hace el infecto luego pediatra no es algo que sea tan familiar para las personas, no?

Entonces creo que también es esta parte la que, la que ahí falta, por por trabajar por parte de nosotros, pero casi siempre las patologías por las que llegan con nosotros los pacientes es por infecciones complicadas, infecciones en pacientes con enfermedades crónicas que no son tan fáciles de de dar tratamiento o en pacientes en los que no se ha llegado a un diagnóstico.

Por ejemplo, un síndrome febril solamente hay un síntoma de fiebre, pero no tenemos otra cosa. Entonces, por ejemplo, en ese tipo de pacientes también sería el indicado acudir con ese experto.

Locutora:
Entiendo entonces, ¿cómo se desarrolló una infección y cómo puede prevenirse?.

Dra. Jesica:
En cuanto a cómo se desarrolla una infección, creo que es complejo, no porque tendríamos que sentarnos en qué tipo de infección no, no es lo mismo una infección, una simple infección de garganta, un catarro común que, por ejemplo, una infección del sistema nervioso central, no del cerebro específicamente. Entonces son cosas que tienen una fisiopatología una evolución muy distinta y por ende también una gravedad diferente. No entonces hablar como en concreto, de algo así tendríamos que tener una charla mucho más complicada, pero por prácticamente una infección, pues es la pérdida de la regulación de la inmunidad del cuerpo. No?, eso es algo que tenemos que tomar en cuenta.

Y otra cosa muy importante es que una infección, a pesar de que a veces la asociamos con fiebre, por ejemplo, o con ciertos tipo de malestar, no siempre una infección tiene estos síntomas y esto es algo muy importante,  porque a veces si es que no tengo fiebre, solo tengo estornudos o tengo tos. Y yo creo que no tengo infección, a lo mejor es una alergia, no, que es algo muy típico que suelen decir las personas.  Por ponerlo en un contexto como más familiar, pero sí es importante eso no, y nosotros no podemos fiarnos únicamente en nuestros síntomas para decir o no que es una infección, de ahí la importancia de acudir a un experto

Y con respecto a cómo podemos prevenirlo, algo que está como muy factible en nuestra vida diaria de hacer es la higiene. Eso es algo vital para nosotros. Específicamente el lavado de manos es algo que todos debemos tener, seamos o no personal de salud es algo vital.  Porque es la manera de corromper la cadena de contagio de cualquier tipo de infección.¿Qué otra situación? ¿Bueno, pues ahora con con esto de la pandemia, lo aprendimos a hacer que es el uso de cubre bocas no?. Y por uso de cubre bocas, me refiero en situaciones concretas en el aspecto de que bueno si a lo mejor yo tengo un catarro por prevención, por tratar de no transmitir esa infección a otras personas, pues debo colocarme el cubre bocas. Pero siempre bajo la premisa de lo que nos digan nuestros expertos, dependiendo del cuadro o de la enfermedad con la que estemos cursando, no,

Y ¿qué otra cosa muy importante, algo que está accesible para todos nosotros?.

Vacunas no. Y eso es algo, un punto súper súper importante porque creo que es algo que a veces hemos satanizado mucho. De lo cual tenemos muchas dudas y creo que es importante no abarcarlo porque.¿Eh?

A pesar de que nuestro país tiene retrocesos en muchas cosas, una de las situaciones que tiene un punto positivo es nuestro esquema de vacunación nacional, hay cosas que se pueden arreglar, por supuesto, no como en todo, pero nuestros esquemas de vacunación aquí en México, son de los más completos de América Latina.

Y a veces no tomamos en cuenta esta parte, que las vacunas son gratis y están accesibles para cualquier tipo de personas.

Si tenemos dudas, si tenemos preguntas acerca de los efectos adversos, de las contraindicaciones de ¿a quien sí se le pueden poner¿ o ¿a quien no?. tenemos esa expertiz nosotros los infectólogos.

Y ahí, a lo mejor es una buena área oportunidad para que se sepa lo que hacemos todos los días en general y prevención de infecciones, entonces esto sería como lo más importante, ha groso modo, abarcando la parte de prevención no higiene.

Romper cadena de contagio con barreras como el cubre bocas, por ejemplo.¿Qué otra sería en la vacunación? Y lo último, quizá es prevención de infecciones, es decir, tratar de evitar exponernos a personas que tienen una infección activa.

Por ejemplo, si yo tengo un paciente en casa que tiene COVID, yo asumo que pues no debo acercarme a ese paciente, o debo usar las medidas correctas para hacerlo. Entonces no es tampoco satanizar una infección, pero sí es tomar en cuenta, que de alguna manera si nos protegemos a nosotros mismos, protegemos otras personas y evitamos trasladar esa infección al común denominador de las personas yeso es algo también vital, no solo por educación, sino también por esta situación que nos dejó la pandemia, eso es algo muy relevante y que también es algo que está al alcance de lo que podemos hacer como población en general.

Locutora:
Y doctora, ¿cuál ha sido su rol como infectología pediatra en pacientes con COVID-19?

Dra. Jesica
OK, pues realmente en estos momentos todavía tenemos pacientes con con seguimiento clínico de Covic con diagnóstico y tratamiento.

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