🇲🇽 VALORACIÓN PREOPERATORIA - Health Radio

Cirugías

🇲🇽 VALORACIÓN PREOPERATORIA

00:00 / 07:51

379

Busca podcast aquí por tema o palabra clave:

La. Dra. Claudia Erika, García Rivera, es Médico General con especialidad en Medicina Interna. Actualmente es médico adscrito al servicio de medicina interna en un hospital de zona del Instituto Mexicano del Seguro Social

Transcripción

Hola, en esta ocasión vamos a tocar un tema muy importante y necesario dentro de la planeación de todo evento quirúrgico no urgente y que influirá en la toma de decisiones y desenlace. Este tema será la valoración preoperatoria.

Vamos a ver que en la actualidad la cirugía es un evento cotidiano, que gracias al perfeccionamiento de las técnicas, las destrezas quirúrgicas, así como la mejor selección de los pacientes, técnicas de anestesia y la vigilancia durante el evento quirúrgico han determinado su mejor desarrollo histórico.

Es esto lo que explica que se hayan olvidado las dificultades que la cirugía significaba en el pasado no muy lejano.

En el que las complicaciones eran más la regla que la excepción. Una intervención quirúrgica que entraña la posibilidad de que ocurran complicaciones y la oportunidad de identificar variables es lo que ha permitido no sólo predecir la magnitud del riesgo, sino lo que es más importante, poder tomar las medidas pertinentes en forma oportuna para reducir la frecuencia de complicaciones.

La realización de una adecuada valoración preoperatoria es la responsabilidad de quienes sin entrar en la sala de operaciones, auxilian al equipo quirúrgico, haciendo notar los riesgos y las formas de prevenirlos o resolverlos.

Todo paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente amerita una valoración preparatoria para identificar oportunamente los riesgos de este paciente en particular y tomar las medidas pertinentes para reducirlos al mínimo.

La valoración preparatoria es un proceso clínico, que se realiza antes de todo evento quirúrgico y que consiste en la obtención de información de diferentes fuentes, como expediente clínico paciente y/ofamiliares, resultados de exámenes de laboratorio, estudios de imagen u otros para la correcta planificación del procedimiento quirúrgico y otorgamiento del riesgo de la intervención,  esta valoración siempre se acompaña de la valoración pre- anestésica.

Vamos a ver que el objetivo de toda valoración preoperatoria, es obtener la mayor cantidad de información de la condición médica actual y pasada del paciente, realizar examen físico, analizar los exámenes de laboratorio e imagen pertinentes y establecer las indicaciones individualizadas apropiadas, para disminuir la posibilidad de complicaciones y muertes.

En esta valoración preparatoria se pueden identificar en varias cosas, enfermedades subclínicas, es decir, enfermedades que no se han hecho manifiestas, pero que podemos detectarlas a través de esta valoración, situaciones a corregir antes de la cirugía cuando hay tiempo, solicitar exámenes complementarios, poder predecir eventualidades qué puede suceder durante el evento quirúrgico, para así se preparen el equipo y los medicamentos que puedan requerirse en el evento quirúrgico.

Establecer rutinas al término del evento quirúrgico, estimar la conveniencia de intervenir en el tiempo establecido o, bien, posponer el acto quirúrgico hasta mejorar las condiciones del paciente, aplicar escalas de riesgo para calcular estadísticamente la probabilidad de presentar complicaciones o muerte a través de predictores clínicos con la finalidad de ayudar a tomar decisiones y estimar pronósticos.

En pacientes considerados de alto riesgo para cirugía, pueden ser identificados como candidatos para intervenciones menos invasivas o manejos conservadores. También se pueden dar indicaciones precisas a pacientes sobre, toma o suspensión de medicamentos habituales.

La valoración preparatoria es una evaluación médica completa, que puede requerir la opinión de uno o más profesionales no quirúrgicos, entre ellos, internistas, cardiólogos, neumólogos, geriatras, entre otros, para ayudar a evaluar el riesgo quirúrgico de cada paciente en particular.

Estos médicos consultores ayudarán a tratar o ajustar el tratamiento de las enfermedades existentes como diabetes, hipertensión, enfermedades cardiacas, pulmonares, etcétera, en caso necesario y a prevenir y tratar las complicaciones cercanas al evento quirúrgico y las que se presenten después: cardiacas, pulmonares, infecciosas, etcétera.

Como ya habíamos comentado, es una evaluación clínica que consta de interrogatorio, examen físico, estudios complementarios generales y específicos de cada paciente.

En el interrogatorio. Pues básicamente vamos a preguntar sobre enfermedades, alergias, toma de fármacos. Cirugías previas sobre todo aquellas cirugías que se hayan complicado, uso de tabaco, alcohol, drogas ilícitas, factores de riesgo para presentar hemorragias, factores de riesgo para formación de coágulos, de infecciones, de trastornos cardiacos y también conocer el Grupo sanguíneo y RH del paciente.

Se hace un examen físico este examen físico se hace de forma general y también sobre el área implicada en el evento quirúrgico.

Dentro de los de los estudios complementarios de laboratorio, pues va a haber recuento de células sanguíneas, electrolitos, glucosa, pruebas de función renal, hepática, coagulación y va  a haber dependiendo de cada paciente, de las enfermedades que padezca, pues va a haber estudios complementarios muy específicos. Va a haber realización también de electrocardiogramas, radiografías de tórax u otros, y pruebas especiales individualizadas.

Ojo en procedimientos quirúrgicos de urgencia, por lo general no es posible realizar una evaluación preoperatoria completa, porque la prioridad es intervenir, así que en este caso sólo se identifican los factores que aumentan el riesgo de una cirugía de emergencia y se actúa sobre ellos, con el alto riesgo de sufrir complicaciones graves e incluso la muerte.

Como conclusión, vamos a ver que la realización de una evaluación de riesgo quirúrgico preoperatoria adecuada es una oportunidad inmejorable de impactar positivamente en el pronóstico vital del paciente y de establecer conductas tendientes a mejorar su salud global.

Agradezco su atencion espero el tema les haya sido de interés y utilidad y nos vemos en el siguiente podcast.

Cookie	Duración	Descripción
cookielawinfo-checkbox-analytics	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional	11 months	The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy	11 months	The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.

Política de Cookies