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Dr. Eduardo Mateos García es Médico especialista en Infectología-

Nos habla de la Viruela Símica mejor conocida como Viruela del Mono y nos comparte datos muy interesantes.

Especialidades: Infectología y Medicina Interna.

Puedes contactar al Dr. Eduardo Materos en: Torre de consultorios, Hospital Ángeles Clínica Londres, Durango 64, consultorio 203, Col. Roma, Alcaldía Cuauhtémoc,

CDMX, 06700.

Tel: 55 5206 3674

Tel y whatsapp: 55 7199 3031

Transcripción

Hola que tal Soy Eduardo Mateos, especialista en Infectología y en esta ocasión les voy a contar. Antes sobre la viruela símica. Hacemos popularmente como viruela del. Que realmente yo recomiendo que eliminemos este término. para que no produzca estigmas a las personas que lo presenten y que sólo repercuta en su atención

Iniciaré comentando que el brote actual de viruela se ha presentado en varios países, tanto en aquellos en los que la enfermedad es muy frecuente, como en otros en los que la enfermedad no se había presentado nunca, como es el caso de México, de  nuestro país, donde hasta septiembre de 2022 se han identificado 1,678 casos sospechosos. es decir, que el médico que los está atendiendo piensa que la persona tiene esta enfermedad, y únicamente hay 788 casos confirmados, es decir, que tienen una prueba positiva que como mencionaremos más adelante, es una tecnología similar a la que se emplea para el diagnóstico de la muy conocida COVID-19

De estos 70. 788 casos confirmados y los afectados son nombres en casi el 98%, y  se concentran en la Ciudad de México, que es la que tiene el mayor número de casos y en los Estados de Jalisco, Yucatán y Quintana Roo.

A manera de referencia en el mundo se han reportado alrededor de 52,000 casos confirmados y ha habido 18 defunciones, he de mencionar que en México solamente hay una defunción que está probablemente relacionada con una enfermedad, pero que no tenemos la certeza porque la persona tenía otros padecimientos que también pudieron haber sido la causa del deceso.

En cuanto al agente que causa la enfermedad, es un virus que se conoce como Mokey Pox, así que que sería una traducción como viruela del mono precisamente, y que es una gente que se encuentra comúnmente en varias regiones de África Occidental y Central.

Y fue identificado por primera vez en algunos simios en el año de 1958, después ya en la década de los 60, se reportó el primer caso en humanos igual en África particularmente en la República Democrática del Congo.

Aquí en los últimos 50 años se han registrado brotes,  es decir, aumento del número de casos en humanos en varios de estos países africanos y en muchos de estos de estos brotes ha habido hasta miles de casos.

No obstante, pues la enfermedad nunca había trascendido más allá del continente africano.

Este virus el Monkey Pox, pose se transmite a los humanos por rasguños mordidas de animales infectados, así como que cuando se está preparando la carne de estos animales para consumo humano y que la persona que los prepara tiene contacto con las secreciones de sangre ú otros líquidos de estos animales.

Ahora bien, la transmisión de persona a persona se produce por vía directa mediante el contacto de las lesiones. Piel con piel, es decir, si tenemos alguno pariente, algún amigo tiene este tipo de lesiones y la rozamos con esta piel, puede ocurrir la transmisión, nada más, pero no es el único. También puede haber una transmisión a través del contacto indirecto con objetos contaminados, siempre y cuando la persona que está infectada, pues los haya utilizado, los haya tocado y haya tenido contacto con ellos durante de 8 a 12 horas de que antes de que la otra persona contacto con estos objetos.

También otro mecanismo de transmisiones de contacto con la ropa de cama o con la ropa del diario y, finalmente, algún otro mecanismo menos común, entonces es el contacto con las secreciones respiratorias, particularmente cuando se está en una habitación cerrada con una persona contagiada doctor, es por ello que el manejo de estos enfermos se recomienda utilizar, tener los cuerpos abiertos, este para que se ventilen bien y no haya virus vivos durante mucho tiempo en el cuarto.

Ahora, en cuanto al cuadro clínico, es decir, no los síntomas que produce esta enfermedad, puede haber datos que son como generales, que son comunes a otros padecimientos, incluso que pueden simular una gripe como fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, malestar general.

Y ya algo más característico es el crecimiento de los cambios del Foticos, es decir, que simplemente se presenten bolitas del cuello en las axilas, en las ingles. Y después de que aparece esto, hay una erupción en la piel que está sí tiene algunas características únicas.

Por ejemplo, tiende a iniciar en la boca, luego extenderse al resto de la cara y las extremidades, incluyendo Las Palmas y las plantas, estas acciones son características porque generalmente inician como una roncha que después se convierte en una bolsita que está llena de agua o de pus  y que en sus etapas finales ya que estamos cerca de la curación de la enfermedad. Se desarrollan costras, muy parecido a lo que ocurre con la varicela. En la etapa final de la enfermedad.

En algunos pocos pacientes puede haber dolor intenso de todo el cuerpo, como les digo, es es infrecuente, pero cuando se presenta es muy fuerte, no, no, también puede presentarse comezón, particularmente cuando las lesiones ya se encuentran en la fase de curación.

El número de lesiones es importante, ¿cuántos de estas ronchas que luego se hicieron bolsitas etcétera, puede presentar un paciente? Puede tener desde 10 hasta más de 150 y estas lesiones pueden persistir hasta por cuatro semanas.

Y es un hecho que al presentarse en la cara, pues es un tanto difícil para los pacientes el sobrellevar esto.

El contagio puede producirse desde el momento en que el paciente presenta una roncha o incluso desde que presenta fiebre, malestar general, etcétera, hasta que las lesiones se caen ya en forma de costa.

Durante todo este tiempo, el paciente puede contagiar a otros. Ahora bien,  en raras ocasiones los pacientes pueden desarrollar algunas complicaciones como pueden ser meningitis, neumonías o de lo más frecuente en las infinitas, que es la inflamación del del ojo.

Hasta el momento no sabemos qué tan frecuente se presentan estas complicaciones, ni cuánto tiempo después de que inicia la enfermedad pueden aparecer.

Ahora bien, cuando el médico sospecha de que un paciente tiene este tipo de viruela, le debe preguntar sobre viajes previamente al extranjero o a zonas donde hay muchos casos, preguntar sobre los antecedentes sexuales, sobre los contactos cercanos con personas que tienen erupciones similares o si bien ya convivieron con alguna persona que ya tiene el diagnóstico de esta enfermedad.

También es importante conocer acerca de los comportamientos que se asocian con el contacto cercano, por ejemplo, dormir en la misma habitación, beber o comer del mismo recipiente o vivir en la misma casa.

También el médico debe realizar un examen minucioso de la piel, para ver si las lesiones tienen estas características típicas de la Viruela Simica. No obstante, el diagnóstico definitivo se establece por medio de la toma de una pequeña cantidad de líquido de las lesiones de la piel con una jeringa y después se envía al laboratorio, que en México solamente se hace en este momento en el Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica  INDRE, para hacer una prueba de PCR, una metodología que les decía es similar a la que se hace para diagnosticar COVID.

Para finalizar, les voy a comentar que no hay un tratamiento específico para este a esta enfermedad, por lo que el manejo solo es sintomático y el monitoreo que tiene que tener el médico en él para el paciente para detectar la aparición de complicaciones.

A entre los tratamientos sintomáticos que se recomiendan o para evitar complicaciones, es mantener un balance adecuado de líquidos, una hidratación adecuada, ya que los pacientes tienden a perder muchos líquidos por las lesiones de la piel, porque beben poca agua, porque tienen vómitos o pueden tener diarrea.

En casos ya más graves puede haber la necesidad de apoyar la función del corazón o incluso administrar oxígeno suplementario u otras medidas, como el tratamiento de las sobre infecciones de la piel las lesiones que tienden a infectarse de otros por otros microorganismos. Y pues todo esto mantenerlo en vigilancia, en caso de que lleguen a presentarse.

Una porque es una parte bien importante del del tratamiento de estos pacientes, es evitar las complicaciones oculares porque esto puede resultar en cicatrización de la córnea y por lo tanto, en pérdida de la visión, por lo que es muy necesario que los oftalmólogos participen en el tratamiento de estos pacientes, y por medio de la indicación para aplicación de lubricantes o antibióticos tópicos, en caso de que haya un problema de estos.

Al decir que no hay un tratamiento específico, estamos diciendo que no hay ninguna actividad aprobado para esto, para el tratamiento de esta enfermedad, hay algunos en experimentación y sin embargo, ninguno de ellos se encuentra disponible en México.

Y para concluir, pues tampoco hay vacunas diseñadas específicamente contra la infección por este virus. En muchos lados de hecho, en varios países están utilizando el estado utilizando la vacuna contra la viruela, y ésta se ha documentado que puede brindar hasta una protección de hasta 85% contra el desarrollo de la viruela símica.

Finalmente estas situaciones tendrán mayor claridad conforme avance el brote actual, conoceremos más datos acerca de la epidemiología prevención y tratamiento de esta enfermedad tanto en los países endemicos es decir en aquellos que se presenta con ma frecuencia la enfermedad como en aquellos que nos ha tomado completamente desprevenidos.

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