🇲🇽 LEY DE VOLUNTAD ANTICIPADA

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La. Dra. Claudia Erika, García Rivera, es Médico General con especialidad en Medicina Interna. Actualmente es médico adscrito al servicio de medicina interna en un hospital de zona del Instituto Mexicano del Seguro Social

Transcripción

Que tal amigos de Health Radio, el día de hoy hablaremos de un tema muy importante, polémicos y también muy poco conocido para la población en general. Y esto es acerca de la ley de voluntad anticipada.

Vamos a ver que el aumento de la esperanza de vida y el consecuente incremento de personas que están llegando a etapas muy avanzadas de edad, con enfermedades crónicas y degenerativas, que se pueden acompañar de intenso dolor y sufrimiento, hacen necesaria  la discusión y búsqueda de alternativas posibles para disminuir o evitar sus sufrimientos dentro de  los principios de autonomía y libertad de los usuarios de la atención médica.

Pero para ahondar más un poquito en este tema, vamos a hablar de algunos conceptos que son importantes definir para poder entender mejor el tema.

Vamos a ver que la eutanasia es definida como una muerte provocada a un paciente moribundo cuya curación se considera imposible, teóricamente, con el consentimiento de éste y con el objeto de evitarle sufrimientos.

En relación a, el suicidio medicamentoso asistido, este se define como la ayuda que da un médico a un paciente en respuesta a su solicitud, proporcionándole los medios para suicidarse y es el paciente quien realiza la acción final que causa la muerte.

Y el término de voluntad anticipada del cual vamos a hablar el día de hoy, es el proceso mediante el cual una persona planifica los tratamientos y cuidados de salud que desea recibir o rechazar en el futuro, en particular para el momento, en el que éste no sea capaz por sí mismo de tomar sus decisiones.

En México están prohibidas la práctica de la eutanasia y la del suicidio medicamentoso asistido, de acuerdo con lo estipulado en la Ley General de Salud. No es necesario para poder hacer válida esta ley de voluntad anticipada, estar enfermo o sufrir un accidente para firmar una voluntad anticipada.

De manera preventiva, cualquier persona mayor de edad puede hacerla acreditando su identidad, eligiendo a sus representantes y expresando su voluntad.

Al elaborar este documento, la persona tiene la oportunidad de manifestar, si desea o no donar sus órganos después del deceso.

El concepto de paciente terminal hace referencia a una situación o momento del paciente, más que a una enfermedad.

La enfermedad en fase terminal, es aquella que no tiene tratamiento curativo o con capacidad para retrasar la evolución y que por ello conlleva a la muerte en un tiempo variable, generalmente son menos de 6 meses.

Es una enfermedad progresiva que provoca síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes, y que conlleva un gran sufrimiento, ya sea físico o psicológico en la familia y en el paciente también.

En esta etapa los cuidados paliativos tratan de proporcionar la máxima calidad de vida hasta que sea acontezca la muerte.

Hablando ya acerca del tema, sobre la voluntad anticipada, pues vamos a ver que la voluntad anticipada, es el conjunto de preferencias que una persona tiene respecto del cuidado futuro, de su salud, de su cuerpo y de su vida.

Y lo decide cuando está en pleno uso de sus facultades mentales, en anticipación a la posibilidad de que en algún momento en el futuro, se encuentre incapacitado para expresar esas preferencias y tomar decisiones por sí mismo.

La voluntad anticipada como en un testamento, indica el deseo del paciente de cómo quiere que se disponga de sus bienes más preciados no los materiales, es decir, su salud, su cuerpo y su vida, en un momento cercano a la muerte en el que él ya no será capaz de decidir por él mismo.

Conocer la voluntad anticipada de una persona, facilita la toma de decisiones tales como:

•	¿Qué tratamientos médicos han de aplicarse?
•	¿Cuáles han de evitarse?
•	¿ Qué síntomas pueden permitirse?
•	¿Qué hacer si pierde la capacidad de alimentarse?
•	¿Qué hacer en caso de que los tratamientos médicos, ya no aporten beneficios y la muerte sea inevitable?
•	¿Qué hacer en caso de paro cardio-respiratorio? 
•	Decidir si el fallecimiento será en casa o en el hospital.

En México la ley General de Salud establece en su artículo 161 bis 4 que:
.A toda persona mayor de edad en pleno uso de sus facultades mentales, puede en cualquier momento e independientemente de su estado de salud, expresar su voluntad por escrito ante 2 testigos, de recibir o no cualquier tratamiento en caso de que llegase a padecer una enfermedad y estar en situación terminal no le sea posible manifestar dicha voluntad.

De forma complementaria, en en el artículo 166 bis 6 estipula que: La suspensión voluntaria. Del tratamiento curativo supone la cancelación de todo medicamento que busque contrarrestar la enfermedad terminal del paciente, y el inicio de tratamientos enfocados de manera exclusiva a la disminución del dolor o malestar del paciente.

En este caso, el médico especialista en el padecimiento del Paciente terminal, interrumpe s,uspende o no inicia los tratamientos la administración de medicamentos, el uso de instrumentos o cualquier procedimiento que contribuya a la prolongación de la vida del paciente, dejando que su padecimiento evolucione en forma natural

Desde enero del 2008 existe la ley de voluntad anticipada para la Ciudad de México, que establece Lineamientos y reglas claras para garantizar la voluntad anticipada de las personas.

Además, ya se cuenta con leyes similares, de voluntad anticipada en 11 Estados más como Coahuila, Aguascalientes, Hidalgo, Chihuahua, San Luis, San Luis Potosí, Guanajuato, Michoacán, Nayarit, Guerrero, Colima, Estado de México, Oaxaca. Yucatán y Tlaxcala.

En todas estas leyes, se prohíben conductas que tengan como consecuencia el acortamiento intencional de la vida, por lo tanto, no intentan promover la eutanasia, sino a reconocer el derecho a rechazar el tratamiento terapéutico obstinado, ó también llamado ensañamiento terapéutico, que consiste en una práctica médica basada en la aplicación de métodos extraordinarios y desproporcionados de soporte vital en enfermos terminales o irrecuperable.

Actualmente en México las leyes sólo permiten que el paciente opte por el rechazo a tratamientos, pero no puede optar por tratamientos, que pudieran poner fin definitivo a su dolor y sufrimiento.

¿Y cómo se solicita la voluntad anticipada? 
Bueno, vamos a ver, que toda persona que quiera hacerla, que padezca una enfermedad amenazante o limitante para la vida en la que el tratamiento curativo, ya no ofrezca resultados positivos tanto para su pronóstico como para su calidad de vida, puede solicitarla.

Se puede solicitar ante el personal de salud de cualquier institución, ya sea pública o privada y para el resto de la población, puede solicitarse ante notario público a partir de los 18 años.

¿Y cuántas opciones de voluntad anticipada existen?

Bueno, vamos a ver, que existen 2 opciones.

•	La primera mediante formato que se firma en instituciones de salud públicas y privadas, contando con un diagnóstico de enfermedad terminal.

•	Y dos, por medio del documento que se firma en notaría sin la necesidad de contar con un diagnóstico de enfermedad terminal.

¿Cuáles son los requisitos?

Si se hace en el primer punto lo hablamos a nivel de formato en hospitales, Bueno, los requisitos son ser adultos o mayores de edad con alguna enfermedad amenazante o limitante para la vida, 
•	Contar con una identificación oficial vigente como el Ine, Cédula profesional con foto, cartilla de servicio militar.

En caso de ser menor de edad, presentar acta de nacimiento, curp o credencial escolar. Tener el resumen clínico de la institución médica, contar con un representante y 2 testigos con identificaciones oficiales vigentes. 
•	Solicitar el folio de registro. 
•	Enviar la documentación para su validación y hay que decir esto es importante, no hay costo, es gratuito.

En el caso de que el esto se lleve a cabo en una notaría, los requisitos son:
•	Ser mayor de edad, contar con identificación oficial, 
•	Contar con uno o 2 representantes que validen la voluntad
•	Gestionar el pago de la notaría. Y enviar correo electrónico para la entrega del folio.

Podemos concluir que la ley de voluntad anticipada es una herramienta fundamental para la práctica de la medicina contemporánea, tomando en cuenta el entorno socio-demográfico y médico al que nos enfrentamos, es prioritario que se inicien campañas de difusión sobre el conocimiento y espíritu de dicha ley a la población en general. Y también al grupo médico.

Es importante entender que la voluntad anticipada no prolonga ni acorta la vida, respeta el momento natural de la muerte y favorece la atención y los cuidados paliativos al final de la vida, es decir, ofrecer acompañamiento al paciente sin intervención médica, durante esta última etapa de la vida.

Eso es todo con este tema, amigos, espero les haya sido de mucha utilidad, es un tema fundamental que todos necesitamos conocer y aplicar.

Es una herramienta que nos va a garantizar la voluntad y dignidad de nuestra vida en el momento cercano a la muerte.

Gracias por su atención hasta lo.

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